要問什麼皮膚問題最為困擾當代年輕人，相信痘痘和黑頭，一定是大家的心頭之恨。

為了消滅鼻頭上的小黑點，年少時期的大家可能都嘗試過一些迷~幻~操~作~

0成本：用手或膠布撕、拉、擠、摳；

廚房法：用鹽、糖來搓鼻頭；

平價級：撕拉面膜、黑頭貼/鏟、荷荷巴油、卸妝油、甲硝唑凝膠；

貴婦級：“小氣泡”、“去黑頭潔面儀”、“黑頭導出儀”；

佛系：有甚麼用甚麼，多管齊下，堅信總有一種能祛掉黑頭……

但——黑頭不是你想祛，想祛就能祛。   

上述這些網紅祛黑頭法，勸你別再試了，有些是根本沒甚麼用還費錢（如甲硝唑凝膠和荷荷巴油），有些用多了還可能損傷皮膚（如小氣泡、清潔面膜、鼻頭貼），進而引發許多皮膚問題。

話說回來，天天喊著祛黑頭，你真的清楚黑頭是什麼、到底什樣治療嗎？

更恐怖的是，原來擠了這麼多年的黑頭，居然還可能是假的！

黑頭也有真假之分

在我們常見的認知中，你以為黑頭是這樣：

或是這樣的：

但其實通常你所看到的，這種浮於毛囊口外的黑色凸起，並不是真正意義上的黑頭。

假黑頭專業解讀

假黑頭是什麼？

假黑頭可以分為兩種情況，如下所示：

假黑頭分為兩款：

• 毛囊孔小黑點
• 毳毛
  • 一毛囊裡有一根毛髮
  • 一毛囊裡有多根毛髮（小棘毛壅症）

毛囊孔小黑點

● 第一種是由於皮膚局部毛囊皮脂腺溢出旺盛，再加上脂質的氧化和黑色素沉積，導致毛囊孔可見細小的黑點。

如果去擠壓，可能會出現一些黃白色的東西，叫做皮脂細絲，是毛囊皮脂代謝的產物。

毳毛

● 第二種就是毳毛。

毛髮可以分為終毛和毳毛，我們的頭髮、眉毛、腋毛、腿毛等屬於終毛，而很多人鼻翼兩側、臉頰處黑色突起的細小毛髮就是毳毛。

毳毛也可以分為兩種情況，第一種是一個毛囊裡對應一根毛髮（就像一個丈夫對應一個妻子一樣），第二種是一個毛囊裡有多根毛髮（小棘毛壅症） ，這是不正常的現象。   

小棘毛壅症

小棘毛壅症由毛囊口過度角化和毛囊角栓形成，常發生於面中部。

當毛囊口過度角化，毛囊因角栓而堵塞時，毛髮就無法正常脫落，處於休止期的毳毛就會殘留在毛囊內，殘留的毳毛數量甚至可達5-60根。

病因是什麼？

雖然……具體病因目前並不是很清楚。

但它有許多誘發因素：包括外用米諾地爾、激素藥物，接觸灰塵、油脂、紫外線、熱、刺激性的肥皂或含有石蠟的護膚品。

有些可能與內分泌或代謝性疾病有關，少數慢性腎功能衰竭者會出現大量這類假黑頭，還有些研究認為痤瘡丙酸桿菌、馬拉色菌也是可能的發病原因。

真黑頭專業解讀

真黑頭的產生及病因

說完了假黑頭，我們來講講真正的黑頭。

痤瘡分為粉刺、丘疹和膿皰。

粉刺又分為白頭粉刺（閉口粉刺）和黑頭粉刺（開口粉刺），而黑頭就是黑頭粉刺的簡稱。

也就是說，黑頭=黑頭粉刺，屬於痤瘡，也就是痘痘的一種（如所示）   

• 座瘡
  • 膿疱
  • 粉刺
    • 白頭粉刺=閉口粉刺=閉口
    • 黑頭粉刺=開口粉刺=黑頭
  • 丘疹       

形成痤瘡的原因主要是這四點：油多（皮脂分泌過多）、堵塞（皮脂腺和毛囊口阻塞）、細菌（痤瘡丙酸桿菌增殖）、炎症（繼發炎症）。         

由於皮脂和角化物質的堆積，使毛囊口持續擴張，同時毛囊口內有脂質氧化和黑色素沉積，所以它看起來是黑色的。

因為毛囊口沒有完全閉合，因此叫開口粉刺，而且因為中央開口處是黑色的，所以它也叫黑頭粉刺。

有時候，真假黑頭會以混合雙打的方式出現，從而增加辨認、區分和治療的難度。

如何治療真假黑頭？

【日常】

● 脂質氧化：因其和皮脂溢出旺盛有很大關係，所以可以使用一些藥物來抑制皮脂過度分泌，比如外用阿達帕林（Adapalene）、維a酸乳膏、他扎羅汀凝膠/乳膏，但不建議單純為了祛黑頭而口服藥物。

此外，還可以使用含有水楊酸、果酸、超分子水楊酸等成分的護膚品。

● 小棘毛壅症：外用維a酸乳膏、阿達帕林（Adapalene）可改善毛囊孔的過度角化，溶解黑色角質栓，但是對於已成簇狀的黑色毳毛來說是沒用的。

有些人使用維A酸乳膏和阿達帕林凝膠會有一定刺激，最好先小面積試用，確定能夠耐受後再正常使用，如有明顯刺激性，需要逐漸建立耐受。

【醫美】

● 脂質氧化：可以選擇局部注射肉毒桿菌毒素，或者去醫院刷酸（超分子水楊酸、水楊酸），一般是3-4週一次，需要多次治療。

● 小棘毛壅症：可以選擇800nm半導體激光；還有長脈衝755nm翠綠寶石激光，這些激光可以選擇性地作用於毛囊中的黑色毛簇。

治療真黑頭黑頭可以通過規範治療得以改善，但是並不能根治。

在前面已經說了，黑頭粉刺就是一種痤瘡，所以治療也是按照痤瘡來處理；如果只是單純的黑頭，沒有紅色的炎性丘疹，一般外用藥就可以了。