“足外翻”原因、治療|站立時,腳老是向外撇有問題嗎?

這幾天看診,經常有家長問孩子腳感覺和腿不在一條直線上,老是向外翻著,如下圖所示,這樣是不是有問題啊?

會不會因為老是這個姿勢,身體的重量傳到腳踝時,不是直接傳到地面上,而總是向外分一些,壓著向外的腳,把腳壓壞,把腳踝壓斷啊?

好的,查了查資料,今天給大家說說這個問題。

簡單粗暴版

孩子走路不疼,能走老遠,就不用擔心。

足外翻是甚麼?

這種情況稱為足外翻,顧名思義就是腳向外翻。

那為甚麼是外翻?先看示意圖,左面的是內翻,右面的是外翻:

那真實圖片呢,看下圖,對比了內翻和外翻的樣子。

上圖左側綠色框內的是內翻,右側藍色框內的是外翻。

大家能從左右的對比中,發現問題了嗎?

左側足內翻時,是不是高足弓呢?右側足外翻時,是不是看到是扁平足?

而孩子出現足外翻,多就是扁平足導致的。

扁平足怎麼導致足外翻呢?

扁平足是指縱向足弓中度或完全喪失,足弓大家應該都知道,就是下圖所示,支撐足部的弓。

上圖是從內、外側看的足弓的樣子

足弓是由跗骨、蹠骨的拱形砌合,由足底的韌帶、肌腱等具有彈性組織加固,構成的一個向上的弓,內側面比外側面高,如下圖的腳印所示,第二個腳印是正常腳印,足弓能看到內高外低。

本來有足弓時,足部是沒有外翻的,當出現扁平足、腳底板是平的,內側高的地方降下來了,就出現外翻的表現了。

孩子們為什麼足外翻多呢?

因為對於孩子們而言,出生後通常是扁平足,多在2-3歲以後才會形成足弓[1],所以,好多嬰幼兒,會出現足外翻的表現。

是否有危害呢?

大部分情況下,都是Ⅰ型柔性的扁平足[2],也就是生理性的扁平足,這種通常不會導致孩子疼痛,隨著孩子生長,能恢復正常。

有些孩子小時候沒問題,但隨著年齡長大,因為韌帶快速增長而出現鬆弛,也會出現生理性扁平足,這是一種正常的變異,通常會隨著年齡的增長而改善[1]

這些沒有走路疼痛的足外翻對孩子沒甚麼危害,就是家長覺著擔心或者外形有些不好看,不會導致繼續的危害。

什麼時候需要就診治療呢?

如果孩子走路時,會說腳疼,或者長時間或者長距離走路、跑步後,會出現腳部疼痛、腫脹明顯的問題,需要就診治療。

怎麼治療呢?

如果孩子有Ⅰ型柔性扁平足(生理性扁平足),醫生可能會建議使用足跟支撐充分的鞋子,就是鞋子包繞足跟部位要堅固。

有些研究會推薦柔性的足弓支撐墊[2],但也有些研究說除非出現足部拉傷的症狀,否則帶足弓支撐的矯正鞋是沒有用的[3]

那怎麼辦呢?

可以試試足弓支撐墊,如果孩子試過後明顯出現舒適表現,那就用,如果沒啥效果,或者孩子本來也沒有疼痛的表現,那就不用。

對於其他類型的嚴重影響功能的扁平足,需要請醫生評估後,決定是松解韌帶還是石膏或者手術方式治療。

– 參考文獻 –

[1] .Pediatric Physical Examination An Illustrated Handbook.
[2] .Joseph Chorley.Forefoot and midfoot pain in the active child or skeletally immature adolescent: Overview of causes.UPTODATE.2021.
[3] .Zitelli and Davis' Atlas of Pediatric Physical Diagnosis 7th 2018

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