甚麼是寶寶腦囟門?|什麼時候閉合?能摸嗎?偏大是否缺鈣?

很多家長會咨詢我寶寶腦囟門的問題:寶寶的囟門什麼時候閉合?寶寶的囟門能摸嗎?寶寶的囟門出現跳動要緊嗎?寶寶的囟門偏大是否缺鈣?讓我們一起瞭解寶寶囟門的秘密。

人的頭骨由顳骨、頂骨、額骨、篩骨、蝶骨和枕骨組成。骨與骨之間存在許多間隙,由結締組織膜連接。囟門是嬰兒頭頂柔軟的區域,有利於促進分娩和大腦發育。

孩子出生時,這些柔軟的區域使顱骨骨板得以塑型順利通過產道的彎曲;出生後,孩子大腦的發育比周圍的骨骼生長更快,囟門使頭顱得以快速拉伸變形,以適應大腦的快速生長。

此後,顱骨縫逐漸骨化而讓囟門關閉。

什麼是腦囟門?

寶寶顱骨之間的連接處,有2個主要的骨頭缺損區,醫學上稱為囟門,通常有前囟、後囟之分。

  • 前囟較大,位於前頂,為矢狀縫和冠狀縫的交界處,呈菱形。一般來說,孩子生後前6個月,前囟的直徑約為3 – 6釐米。
  • 後囟較小,位於頭頂矢狀縫和人字縫交界處,呈三角形,通常情況下,後囟直徑不超過1 – 1.5釐米。

此外,在頭部的兩側分別還有兩個更小的囟門,前面靠近蝶骨(蝶囟)或稱為前外側囟門(蝶骨、頂骨、顳骨和額骨之間),後面靠近乳突(乳突囟)或稱後外側囟門(顳骨、枕骨和頂骨之間)。

囟門一般都是平軟的, 摸上去有搏動感,尤其是在嬰兒哭鬧時更加明顯。

父母可能會擔心嬰兒的囟門可能更容易受傷。事實上,儘管囟門可能被通俗稱為頭上的「軟點」, 但囟門下面有很厚的硬膜保護大腦。囟門可以輕輕觸摸,給嬰兒洗頭時,囟門處可以洗,但動作要輕柔,不能用手指抓撓。

囟門關閉時間

囟門閉合的正常時間與出生時寶寶的胎齡有關。前囟在孩子5至24個月時關閉(一般12-18個月時)。當孩子長到2-3月時,後囟就會閉合,在孩子2月時通常已經不再能觸及後囟,部分孩子的後囟出生時就很小或已閉合,早產兒的囟門關閉時間稍延遲。

一項對足月兒的回顧性研究發現孩子5個月以後前囟關閉的比例穩步增長,孩子5個月以後前囟關閉的比例如下:

這項發現表明, 孩子前囟的閉合時間存在很大的變異性,而前囟提前或延遲關閉有可能是一個正常的變異。

囟門過早和過晚閉合

囟門是未成熟的顱骨留出的繼續生長空間,出生後孩子的大腦迅速生長,生後兩年孩子的大腦容積接近成人水平。

出生時孩子囟門過小,主要是指囟門僅有手指尖大,要注意孩子是否存在小頭畸形、顱骨早閉的可能。需要定期測量頭圍,每個月或每兩個月檢查頭圍的增長速度,觀察孩子是否有明顯的發育落後。

▍囟門早閉

前囟和後囟提早關閉在正常兒童中並不少見。

然而, 囟門早閉也提醒我們注意孩子是否存在病理情況,如合併頭圍減少提示腦發育不良、小頭畸型等可能性;如果囟門關閉較早,但頭圍正常增長,一般不會影響大腦的發育,但需要密切監測頭圍增長。

有些身體正常的寶寶,在5-6個月時,前囟門也僅剩下指尖大小,似乎要關閉了,其實並未骨化。由於纖維組織增長,有時很難區分是否為真正的囟門關閉,需要醫生進行鑒別。

▍囟門遲閉

囟門隆起或凹陷

觸診頭顱的頂骨區域,尤其在早產兒,如果出現類似壓乒乓球樣的感覺,常提示顱骨軟化的可能。6到9個月以上兒童如果持續顱骨軟化可能提示某些疾病,如梅毒和佝僂病。前囟原本是平軟的,前囟飽滿隆起表明顱內壓增加可能,注意排除顱內感染(如腦膜炎、腦炎等)、顱內腫瘤、血腫、腦積水和維生素A中毒等情況。前囟凹陷,常提示脫水或營養不良可能。

第三囟門

「第三囟門」不是真正的囟門, 是指後囟前面沿矢狀縫的骨質缺損約2釐米(1英吋),被認為是由於頂骨頭不完全骨化引起的。超過90天的嬰兒基本觸不到第三囟門。

對新生兒的一系列研究發現2 – 6%的孩子可以觸及第三囟門。

在一項包括966名足月兒和54名早產兒的大型研究,發現6.3%的孩子具有第三囟門。第三囟門的直徑範圍從7 – 35毫米(0.3到1.4英吋)不等,大約有三分之一的第三囟門的直徑大於或等於13毫米(0.5英吋)。

在這些孩子中,沒有一個孩子與先天畸形或先天感染有關。不過,鑒於唐氏綜合症、先天性感染(梅毒和風疹)、髖關節脫位的兒童常被報道具有第三囟門, 一些研究者認為第三囟門可能是這些疾病潛在的徵象。

寶寶的囟門雖然不大,卻是反映寶寶身體健康的一個重要窗口。在寶寶1歲之內,通過觀察這個小窗口,及早發現多種疾病,從而讓寶寶早日得到診斷和治療。因此,父母應該對寶寶的囟門正常發育過程以及容易出現的異常現象多一些瞭解。

參考文獻:

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