導讀  

孩子感冒鼻塞咳嗽時，夜間可能會比較重，影響孩子睡眠，這時抬高下孩子頭部，感覺鼻塞咳嗽會好些。

那這個是真的有效，還是心理暗示，還是有害？

今天咱們說說。

簡單粗暴版  

目前的是否抬高頭位的研究和證據太少，我沒找到，只能以目前比較權威機構的推薦為基礎，給出推薦：

1 歲以內的孩子，孩子感冒不舒服時，為了安全起見，睡覺時不建議抬高頭位，使用其他的比如洗鼻等反式緩解。當你有能力評估孩子情況、同時能一直看著孩子時，也會心肺復蘇，在孩子至少6 月齡以上時，可以在白天試試抬高看是否能緩解孩子不適（這個好好看看下文的意思啊，不要亂用）。

大於1 歲的孩子，孩子感冒不舒服時，可以抬高頭位，讓孩子舒服，如果抬高後也沒啥好處，那就正常睡就好。

各大機構為感冒時，抬高頭位是什麼建議？  

在美國兒科學會的網站和期刊、書籍上，沒有發現對孩子們感冒鼻塞等問題時睡眠時是否抬高頭位的建議，但是在預防嬰兒猝死綜合徵的文章中^[1]，提到了，在呼吸道感染中，不論輕重，都不建議使用枕頭等將嬰兒抬高，如下圖黃色背景最後一句所示。

但是大家再看仔細點，能看到文中寫不用於緩解上呼吸道感染症狀是順帶寫的，主要是寫抬高頭位的方式，對減少胃食管反流沒有效果。

並且文中也只是寫不建議用於呼吸道感染，沒說抬高對緩解症狀沒效，同時，不推薦抬高頭位也沒有給出證據支持，基於全文考慮應該還是認為嬰兒抬高頭位是不安全才不建議的。

在UPTODATE 的兒童感冒裡面，沒有找到關於感冒時是否抬高頭位的內容，在AAP 的兒科護理書籍中，也是只提到鹽水噴鼻等措施^[2]，沒有抬高頭位的內容。

在兒科權威書籍Nelson Textbook of Pediatrics 裡，也沒有發現這個內容，但是美國國立圖書館裡面關於兒童和成人鼻塞章節中，都建議抬高頭位^[3]，並且兒科部分寫的來源是Nelson Textbook of Pediatrics，有些奇怪。

再看個支持的，是Dynamed 數據庫，在兒童上呼吸道感染中，明確提到了為了讓孩子舒服，建議抬高頭位^[4]，但是沒寫證據來源。

其他機構基本上都是推薦可以洗鼻或者大孩子短暫使用鼻減充血藥等方式緩解不適，沒有提到這個抬高頭位的問題。

哈哈，問題太小，沒人關注，而沒人關注的問題，基本上就不適合啥大問題。

其他的機構也沒必要再查了。

推薦抬高頭位有什麼道理嗎？  

在推薦的機構中，給出的原因是當位於躺著位置時，鼻部充血會更加嚴重^[5]，這個屬於正常的鼻反射^[6]，仰臥位時鼻充血增加，側臥位時較低一側鼻道的充血增加。

基於這個道理，在鼻塞時，會建議抬高些頭位。另外，有些家長會說，我家孩子感冒後，夜裡打鼾，墊個枕頭後，就不打鼾了，應該就是這個道理。

另外，有些機構認為，抬高頭位時，更容易讓鼻涕流下去，而不是在咽喉部位存留著，咽喉部位鼻涕會刺激咳嗽，這樣能減少咳嗽，讓孩子睡的舒服些。

別的就沒啦。

那到底應該怎麼辦？  

哈哈，看著不同機構推薦的有矛盾，其實不然。

AAP 的SIDS 指南中，推薦的對像是1 歲內的小嬰兒，其他的這些推薦，是兒童和成年人，排除了嬰兒後，各論各的就行了。

所以，在嬰兒中，為了安全起見，感冒後睡眠時，不要為了緩解上呼吸道的症狀而採取抬高頭位的方式，在2022 版的新推薦中，認為孩子抬高10 度就是不安全的，這個角度極低了。

對於大於1 歲的孩子，當感冒鼻塞咳嗽等不適時，可以採取抬高頭位的方式緩解不舒服。因為1 歲後孩子發育逐漸成熟，抬高頭位對孩子危險性就極低了，而這時又能緩解孩子的不適，那就試試吧。

1 歲以上的孩子，如果用上後，孩子能明顯舒服，那就用，如果用上後沒有不舒服，那就停，回到原來的睡姿，比如原來的枕頭高度或者不用枕頭（正常情況下，1 歲是孩子使用枕頭的最早年齡）。

有些家長可能會說，SIDS 那個文章裡，寫的是不要為了緩解呼吸道不適而給孩子抬高頭位，這個潛在的意思是不是就是說抬高頭位其實是有效的？

嗯，這個理解應該不錯。

那能不能給1 歲內的孩子也這樣試試呢？

不推薦啊，如果孩子鼻塞、咳嗽睡不著覺，那就使用有效且更安全的方式緩解，比如噴鼻、洗鼻，調整室內濕度到40-60%，適當攝入奶/液體等方式，有好的方式乾嘛用不好的呢？

如果這些都不能緩解，在家長能一直監測著孩子的情況下，並且會評估孩子呼吸、脈搏、膚色等情況（這些全部都得是正常的，我不寫了，我怕你亂用），你也會心肺復甦的前提下，孩子6 月齡以後（或者8 月齡後，月齡是基於SIDS 的發病年齡推薦的），白天可以在孩子小睡時試試（晚上時間太久，就不要啦），看是否能緩解孩子不舒服情況，一定要一直看著寶寶哦。

為啥寫這麼囉嗦，確實是怕不懂的家長，不知道怎麼評估孩子情況，看孩子時一邊看手機一邊看孩子，萬一不湊巧導致了不好的後果（嬰兒猝死），就追悔莫及了。

那直接把這條刪掉不就行了嗎？1 歲內孩子，都不要抬高頭位不就簡單了嗎？

這樣是簡單，但有些粗暴了，允許有不懂醫學的讀者存在，也得允許學習型的少數大牛們存在，人家就想孩子舒服下，能一直監測好孩子，也會評估，也會心肺復蘇，那就能試試。

把事情說的詳細了，讓合適的人有合適的選擇，哈哈，不能懶政，也不能懶科普。

另外，說到了嬰兒猝死綜合徵（SIDS），那就多說一下，現在指南中會提到不要使用商業的家用心肺監護儀來預防SIDS，因為沒有效。

好些家長看到這裡，非常害怕得嬰兒猝死綜合徵，覺得儀器都不能預防，那是不是孩子一下子就走了，一點預防的方法都沒有？你一直看著孩子，上一秒孩子還呼吸平穩，膚色紅潤，睡夢中還微笑呢，下一秒就死亡了？

當然不是，不要擴大和妖魔化SIDS，要正視他。但是這裡還是強調，有些情況是你發現了孩子出現了膚色變化等問題後，會救不過來的情況。所以，沒有把握，咱們就不要讓孩子試著抬高頭位啊。

SIDS 多發生在生後前6 個月，最容易發生在1-4 月齡^[7]，8 月齡以後基本沒有這個問題，SIDS 多發生在早產和/或低出生體重；孩子有心肺腦等疾病；俯臥位睡姿；床面軟/床上有鬆軟的毯子和枕頭；和父母同床睡覺；過熱等情況時。

按照我們推薦的安全睡眠方式讓寶寶睡眠，不會出現這個問題。

心肺監護儀確實不能預防SIDS，所以家長們不要為了預防SIDS 買哦，其他評估心肺功能買是可以的。也不要灰心，AAP2022 年也提到了^[7]，隨著技術的發展，以後可能會有能預防SIDS 的可靠的監護儀，咱們等待和期待吧。

好嘞，收，回到本文正題，嗯，要結束了。

哈哈，隔幾天我再寫寫鼻塞時，用鼻貼是否有效啊，大家是否有興趣啊？