孩子經常腿疼別大意，可能是「骨肉瘤」症狀！

Table of Contents

Toggle

導讀

小劉，剛過15歲，在一次體育課足球比賽中，一個意外的碰撞讓他感覺右膝關節隱隱作痛。

剛開始並沒有放在心上，但是右側膝關節的疼痛持續了2個多月，後來疼痛部位發現了一個包塊。

在家長的陪伴下，小劉來到了當地醫院，結果醫生告訴小劉父母，他的疼痛可能是由右側股骨遠端的腫瘤引起的，懷疑是骨原發性惡性腫瘤——骨肉瘤，需要進一步去省腫瘤醫院治療。

醫生的話讓小劉的父母如遭晴天霹靂，一時間不知所措。小劉父母問了醫生很多問題，這些問題也是不少家長經常問的，下面就為大家詳細解答。

醫學上把間葉組織來源的惡性腫瘤統稱為「肉瘤」，骨肉瘤是間葉組織來源惡性腫瘤的一種，即原發於骨的惡性腫瘤，以產生骨樣組織的梭形基質細胞為特徵。因此，雖然沒有「癌」字，骨肉瘤仍然屬於惡性腫瘤。

第一個高峰發病年齡是15歲，第二個高峰發病年齡是45歲。

骨肉瘤是兒童及青少年人群中最常見的惡性腫瘤，尤其是處於青春期快速發育的孩子。

主要表現為早期轉移和較低的5年生存率。有20%的患者在初診時就檢查出肺轉移病灶，患者的5 年生存率在50%～80%。

骨肉瘤是骨惡性腫瘤中最多見的一種，是從間質細胞系發展而來，通常發病原因不清楚，基因、骨異常代謝或者環境暴露等因素扮演著重要的角色。腫瘤迅速生長是由於腫瘤經軟骨階段直接或間接形成腫瘤骨樣組織和骨組織。下肢負重骨在外界因素（如病毒）的作用下，使細胞突變，可能與骨肉瘤形成有關。

大約80%的骨肉瘤發生在膝關節周圍，其他部位如肘關節、肩關節、骨盆、脊柱，也會發生骨肉瘤，但發病率較低。

骨肉瘤最早表現為疼痛，多發生於下肢，膝關節周圍，容易與生長疼痛，或肌肉拉傷混淆。該病疼痛是由膨脹的腫瘤組織破壞骨皮質，刺激骨膜神經末梢引起。疼痛可由早期的間歇性發展為數周后的持續性，疼痛的程度可有所增強。

隨著腫瘤病情發展，能在身體表面摸到腫塊，腫塊表麵皮溫增高和淺表靜脈顯露，腫塊表面和附近軟組織可有不同程度的壓痛。因骨化程度的不同，腫塊的硬度各異。腫塊增大，造成關節活動受限和肌肉萎縮。

隨著病情加重，腫瘤壓迫及骨質破壞會造成肢體疼痛，患者行走時會由於疼痛導致跛行，長時間可出現關節活動受限和肌肉萎縮。

排除感冒、發燒引起的，患者出現持續發熱，並伴有體重下降，活動能力下降，且有難以解釋的持續性疼痛。

腫瘤持續「破壞蠶食」骨質，輕微的外力下就會發生一處甚至多處骨折。

「骨肉瘤疼痛」和「生長痛」的症狀有很大差別

當骨肉瘤患者出現肢體疼痛症狀時，很多家長會誤認為是生長痛，並不在意。

雖然也好發於青少年，但「生長痛」的部位多發生於肌肉或肌腱的止點，「生長痛」多與肌肉肌腱反覆牽拉有關，運動後明顯加重，晚上或休息時會明顯緩解，且很少出現包塊。

骨肉瘤的診斷遵循臨床-影像-病理三結合的原則。對臨床表現疑似骨肉瘤的患者，需要完善病灶部位X線片、CT、MRI檢查，以明確腫瘤範圍和大小，行超聲或CT檢查以及放射性核素全身骨顯像用以評估骨肉瘤是否有全身轉移情況。

需要性局部行穿刺活檢或切開活檢術，術後腫瘤標本送病理科會診以明確診斷。臨床醫生根據上述檢查結果進行骨肉瘤的分級與分期，制訂具體的治療方案。

※ 在醫學上，「預後」是指根據經驗預測的疾病發展情況。骨肉瘤的分期很大程度上提示骨肉瘤的預後。

※ 肺是骨肉瘤最常見的轉移部位。骨轉移或其他器官的轉移灶也提示預後不良。

※ 骨肉瘤的分級也影響預後，骨肉瘤的分級即骨肉瘤的惡性程度，惡性程度越高，預後越差。其它預後因素包括大小、部位等。骨肉瘤範圍越大，發病部位越靠近軀幹，預後越差。

如果10-20歲個體出現四肢關節附近不明原因、進展性疼痛，尤其夜間疼痛，應與生長痛鑑別，需要高度警惕骨肉瘤可能，應當及時到正規醫院就診。早期診斷、早期治療有助於改善骨肉瘤患者的預後。