蜘蛛痣

蜘蛛痣|原因、症狀、治療|出現這種红點,就是肝臟在求救?怎麼辦呢?

你身上有隻紅蜘蛛?

不,是蜘蛛痣。

蜘蛛痣,光聽名字,就感覺有點恐怖。實際上,相比之前科普過的很多“痣”,這個算好的啦,大家也不用在心理上高能預警。

不過,有人說,發現蜘蛛痣,預示著肝臟出了問題,是肝臟在“求救”。這是真的嗎?

什麼是蜘蛛痣?  

蜘蛛痣,亦稱蜘蛛血管瘤、蜘蛛狀毛細血管擴張,是皮膚表面的末端血管結構的異常擴張。

中心的紅點,加上周圍放射狀的紅線,確實很像一隻紅蜘蛛。

紅蜘蛛的身體,是根異常擴張的小動脈,一般1-10mm 大小,或平或突出皮面。蜘蛛腳,是小動脈周圍的薄壁毛細血管分支,對外發散、逐漸變細。如果在蜘蛛身體處使用玻片或是小棉籤加壓,會導致蜘蛛消失,而放鬆時血管充盈,蜘蛛復現。

上圖是最典型的蜘蛛痣的圖片,來自youtube
一小朋友左面頰的大型蜘蛛痣,也能看到「蜘蛛腳」

壓迫後拿開,可見中央小動脈的快速充盈,而毛細血管仍未見

蜘蛛痣多見於面頸部、上胸部、手臂等上腔靜脈分佈區域。兒童的蜘蛛痣更常見於手臂、手背、手指。蜘蛛痣也可見於皮膚以外的部位,比如口腔粘膜、胃腸道粘膜。

胃鏡下胃體部蜘蛛痣
肝硬化患者多發蜘蛛痣

蜘蛛痣通常是良性的。

單發的常見於健康兒童和成年人。約38% 健康兒童,12-15% 的成年人可見,一般少於3 處。梅奧診所一項711 位兒童(從出生到15 歲)的檢查顯示,蜘蛛痣在2 歲後的健康兒童更為多見,到青春期時發生率達平穩,13 歲以後逐漸減少,最後達到健康成年人的12-15% 的發生率。

蜘蛛痣多種多樣,上面第一個最容易識別,後面兩個也是哦。

多發的蜘蛛痣可見於孕婦、口服避孕藥女性、重度營養不良。有時可提示潛在的系統性疾病,如慢性肝病、類風濕關節炎、甲亢等,肝硬化、酒精性肝炎、肝肺綜合徵患者中最為常見。

淺膚色和深膚色孕婦蜘蛛痣的發生率分別約為66% 和11%,通常發生於妊娠第2-5 個月。33% 肝硬化患者可見蜘蛛痣,蜘蛛痣的出現往往提示食道靜脈曲張的高風險和肝纖維化的程度。

為什麼會得蜘蛛痣?  

蜘蛛痣是由於皮膚小動脈周圍的括約肌功能障礙,導緻小動脈異常擴張。

確切的機制不詳。有認為是性激素代謝改變所致,酒精、P 物質、高雌激素、類固醇激素的直接擴血管作用,或是肝硬化患者血清中血管生長因子水平升高,導致血管新生。

得了蜘蛛痣怎麼辦?  

多發的蜘蛛痣需要進一步的檢查,排除可能的疾病,進行相關疾病的積極治療。

蜘蛛痣本身是無害的,沒有傳染性,可以不做特殊處理。

出於美觀角度想要治療的,可以行電灼術、脈衝染料激光、強脈衝光、532nm KTP 激光等治療。通常治療結果良好,小部分有瘢痕風險和復發可能。

如果不治療,健康人的蜘蛛痣會隨著年齡自行消失,少數情況下可能需要數年才能完全消失。孕婦蜘蛛痣生完3-6 個月內會消失,口服避孕藥相關的在停藥後6 個月內會消失,肝硬化患者在肝移植後會消失。

罕見的,看起來不是那麼典型的蜘蛛痣可能是隱藏的基底細胞癌,需要進行活檢確診。如自己判斷不准的,可請醫生面診判斷。

如果小朋友出現多發蜘蛛痣需要擔心嗎?  

雖然多發蜘蛛痣(5 個以上)在成人有潛在系統性疾病的提示,但對於兒童來說,並不一定。

愛爾蘭一項460 位兒童的調查顯示:沒有肝病的健康兒童,38% 有至少一處蜘蛛痣,5-15 歲的健康兒童中,2.5% 有多發(超過5 處)蜘蛛痣。10 位肝硬化患兒中有8 位有至少一處蜘蛛痣,34 位慢性肝病患兒中只有4 位超過5 處蜘蛛痣。

所以,多發蜘蛛痣也可能出現在無肝病的健康兒童。

雖然肝硬化患兒中多發蜘蛛痣更為常見,但大多數慢性肝病患兒沒有或只是單發蜘蛛痣。

因此,如果發現了多發蜘蛛痣,可以先去找兒科醫生做個體格檢查,並無必要直接就進行大範圍的輔助檢查的篩查。蜘蛛痣的出現和數量的多少並非兒童潛在慢性肝病的敏感指標。