50歲以上男性,一定要做哪些體檢?越多越好嗎?

明天是父親節,別忘了給愛嘴硬的老父親表示關心呀!比如提醒他做做健康檢查(即使他愛說自己身體硬朗的很),畢竟定期做合適的篩查是對健康的重要保證手段。

那麼,50歲以上男性該做什麼體檢呢?

首先說明這方面我並不是專家,之前我在體檢中心做健康諮詢的時候也只是給生活方式建議,最好還是去聽專科醫生的建議。

至於網上的資料,可以去查一下中華醫學會健康管理學分會2014年在《中華健康管理學雜誌》上發表的《健康體檢基本項目專家共識》,百度文庫上就有,通篇可以讀讀,附錄有各種項目的具體建議人群。

如果你有一些特別的擔心的疾病(比如家人有這種病),那你可以上美國預防服務工作組,以相關的關鍵詞看一看人家建議該如何篩查的。

比如我之前查了2020版有關老年人認知障礙,結論是目前的證據不足以評估篩查老年人認知障礙的平衡利弊,也就不打算積極帶我家人去看了……

不過呢,體檢項目的選擇受個人健康狀況、價值觀、遺傳史、醫療手段等多種因素的影響,最終的選擇確實應該是個體化的。

而且很多就是自選、自費的項目,風險和收益都是由個人承擔,何況不同機構提供的自選範圍也不一樣,所以我分享一些與之相關的健康常識供參考應該也是有意義的。

  哪些體檢一定要做?

如果參考一些國際權威醫學機構的建議,證據最充分的還是那些比較常見、便宜的檢查,比如對於沒有症狀的成年人,一定要做的有:血壓、血壓、體重指數、腰圍血常規、尿常規、肝腎功能、膽固醇檢查等等。

考慮到50歲以上的男性往往或多或少有一些慢性病,而且其實很多項目在體檢套餐中都是必選項,所以一些常規項目我也就不多說了。

 體檢項目是越多越好嗎?

真不是。

很多朋友更關心的還是對於有一定風險的人群(比如年齡大了),要不要做那些有一定損傷(比如電離輻射)又或者比較貴的檢查。

看似簡單的選擇背後涉及到很多因素,比如不同檢查本身也是需要耗費醫療資源、甚至可能對健康產生一定的損傷。

如果不夠敏感,出現假陰性結果,可能延誤治療時機。

更容易被忽視的是,既然是醫學檢查,就有可能導致假陽性,造成所謂的過度診斷、過度治療,很多進一步的操作、帶來的恐慌都對患者弊大於利。

同時也有很多檢查最終發現對於改變疾病預後沒有什麼幫助,因此一定要慎重,比如除了有相應症狀的或者是高危人群,一般不推薦篩查腫瘤標記物。

 為了防癌該查什麼項目?

|  肺癌

對於高齡男性,肺癌是最常見的癌症死因。

有些人可能會覺得拍胸片檢查比較便宜,但其實考慮上述提到的健康損傷、敏感性的問題,像美國預防醫學服務工作組是建議55歲以上、吸煙30年(或戒菸少於15年)的人群每年進行一次胸部低劑量CT掃描。

而不要採用拍胸片的方式,而且假如因為其他疾病導致肺部以後也不可能做手術的話,那也不推薦再做了。

|結直腸癌   

我國結直腸癌人群發病率從40歲開始上升速度加快,50歲以上加快更明顯,一般認為50歲~75歲不管有沒有症狀,進行一些結直腸癌方面的篩查也還是很有意義的。

至少做個糞便隱血試驗或者其他的篩查。有條件的做一下腸鏡。

| 胃癌  

亞洲人群一般40歲以上有任何一項高危因素就應該篩查了,金標準還是胃鏡,不過考慮到很多人難以接受、胃鏡資源也很有限,可以先查血清胃蛋白酶原、血清胃泌素17、幽門螺桿菌抗體評估一下再說。

| 肝癌  

目前來說沒有很合適的肝癌篩查標準。一般建議有男性35-40歲以上,女性45-50歲以上的高危人群(肝癌家族史、35歲以上乙肝或丙肝病毒攜帶者或慢性肝炎史、肝硬化、長期酗酒)高危人群才做篩查。

一些專家建議使用甲胎蛋白(AFP)和彩超篩查肝癌,每6個月檢查一次。(主要是考慮到CT的輻射和費用比較高)

另外考慮咱們國家的情況,最好清楚自己的乙肝抗體情況,普通人平時肝臟超聲檢查也有意義。

| 前列腺癌  

前列腺癌,考慮到它的進展比較溫和,而且PSA假陽性率太高,所以一般也沒有明確的推薦。

55-69歲之間的男性,可以考慮定期做PSA的篩查, 70歲以上就不用做了。(美國預防服務工作組,2018)

 這些項目是幹嘛的?

| 人體代謝動態測定分析  

這個一般常見的做法是由營養師或者全科醫生來調查一下飲食運動情況,然後用人體成分儀通過生物電阻抗的原理測一下人體成分。

消瘦或者非常胖的人可以做一下,有一個客觀標準來指導減重和預防少肌症,追求性價比的也可以不做。

|   遠紅外線熱斷層檢(TTM)

這個看上去會比較直觀,但其實沒啥臨床意義,不推薦。

最後想提醒大家的是,最重要的還是記得定期體檢。

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