5種情況下必須拔「智慧齒」,拔除有“最佳時期”,別等疼才拔!


在一些人的眼中,智慧齒就像一個多餘的口腔“零件”,不僅會招來無故疼痛,還可能引發其他疾病。

你可能抱著“忍忍就不疼了”的心態,將拔牙日程一拖再拖,卻讓整個口腔飽受其害。

智慧齒,潛伏在口腔裡的大隱患

智慧齒是人類在18歲左右才萌出的最後一組恆牙,而18歲通常是一個人心智成熟的時期,所以古人將其看作“智慧到來”的象徵,才有了智慧齒的命名。

智慧齒通常位於牙弓最後方,上下左右共4顆。

智慧齒位置

在人類進化過程中,由於食物不斷精細化,頜骨逐漸退化變窄,導致智齒的生長空間不足,從小到大都被擠著,以致生長方向歪斜或水平生長,即所謂“阻生牙”。

不少人的智慧齒會出現種種問題:

  • 智齒畸形,過大或過小;
  • 智齒萌出位置異常,偏向頰側、舌側或斜向前方;
  • 先天缺失智齒,沒有長齊4顆。

時間長了,看似平靜的智齒,會引發冠周炎、鄰牙齲坏、牙列不齊等。

除了造成腫脹、疼痛、咬頰肉,智齒還會引起發燒、咽喉痛等不適。

如果長期咬頰肉,引發持續異常刺激,有可能發生癌變,治療難度非常大。

拔智慧齒的最佳時期:13~30歲

一般來說,13~30歲是拔智慧齒的最佳時期。

在30歲前拔智齒比較合適,40歲後再拔創傷會增大。

很多人都是到了“不得不拔”時才拔智齒,甚至有的老人80多歲了才來拔,往往又因身體狀況不適合而不能拔,那時因智齒引發的問題就很難徹底根除了,有時甚至會影響老人佩戴假牙,生活質量嚴重受損。

有的智齒已經連累周邊牙齒壞掉,不得不兩三顆牙一起拔掉,那時傷害就更大了。

原則上一旦發現智慧齒發育不良,應儘早拔除,否則將來後患無窮。

12歲~18歲期間,最好去醫院給牙齒做一個“體檢”,看看智齒發育情況,以便及早診治,那時智齒根部還沒有形成,儘早手術創傷小。

需要提醒的是,懷孕前最好拔除可能引發疾病的阻生智齒。

需要拔智慧齒原因

智慧齒是否需要拔,最好去醫院進行專業評估後再決定,不以當下是否出現症狀為唯一標準。

有些人此時不疼不癢,沒什麼感覺,覺得不需要拔,但如果智齒沒長正,早晚會出問題。

拔智齒總體分為兩種情況,一是治療性拔除,一是預防性拔除。

治療性拔除

多是臨床上已出現症狀,如果智齒長出來的位置不正,容易與旁邊的牙齒和牙齦組織形成盲袋,食物殘渣塞進去後很難沖洗出來,容易塞牙,而且刷牙也刷不淨,時間長了可能導致智齒冠周炎或蜂窩組織炎,繼而可能引發囊腫、敗血症甚至腫瘤等疾病。

預防性拔除

多是智齒處於不能萌出的位置,有破壞周圍組織的傾向,或醫生評估不能正常萌出的,可提前進行預防性拔除,以除後患。

5種情況必須拔除智慧齒

西方國家從上世紀七十年代開始,預防性拔除了大量智齒,避免了很多繼發性疾病。

具體而言,如果智慧齒給你帶來了以下困擾,就要考慮拔除。

冠周炎反覆發作

這是拔除智齒最常見的理由。

當智齒部分萌出時,會在牙冠與牙齦間形成一個牙齦袋,其深度超過2~3毫米時,食物殘渣就容易潛藏其中,細菌也易於繁殖,當該處遇到創傷或身體抵抗力下降時,就會發生炎症。

患者常表現為冠周組織紅腫疼痛等症狀,從而影響咀嚼、吞嚥, 還常伴有發燒、淋巴結腫大等全身症狀。

智齒齲壞

智齒出現比較深的蛀牙,或位置不正、窩洞發生在牙齒鄰面、位置較深等,一般建議拔掉,否則可能引發神經痛、牙髓炎。

智慧齒前傾或萌出位置異常

如不及時拔掉,常可導致智齒和第二大臼齒丟失,嚴重影響咀嚼功能。

智齒萌出位置異常,導致咬合關係錯亂,影響顳頜關節正常活動,可能發生關節彈響、疼痛、開閉口受限、耳鳴等,需要拔掉。

牙齒一高一低

智齒會一直長高,與對合牙槽黏膜接觸,導致黏膜病變。

食物還可能在牙齒一高一低所形成的牙縫中長期殘留,難以清潔,使牙床發炎。

其他牙齒錯位、變形

智齒的萌出擠占空間,可能會導致其他牙齒錯位、變形。

為了排齊牙齒、保證矯正後不易復發,也需要拔出。

拔齒後一周會有些不適,甚至有些患者發燒也是正常情況。通常拔牙的時間越久,腫脹就會越明顯。

若智慧齒在頜骨內埋得比較深,有很大的骨阻力,拔除時須去骨,這樣患者的反應就會更明顯,可能會出現臉部腫脹及渾身發熱等情況,這是身體的應激反應。

這3種智慧齒可以保留

口腔科醫生提醒,不是所有智慧齒都需要拔,但大多數智齒都應該拔除。

值得保留的智齒通常有以下特點:

  • 位置較正,預計能正常萌出者;
  • 智齒冠周軟組織沒有發炎和疼痛史,智齒沒有齲坏者;
  • 有對咬牙。

由於大多數智齒是“斜躺”在頜骨裡,這就導致其根部與下頜神經管很近,所以常聽到有人說,智齒要盡量保留,否則會傷到神經。拔牙前,醫生會讓患者拍一張全口牙的片子或進行口腔CT,查看智齒牙根與神經的關係,以便保護神經。

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