天氣變冷，咳嗽的人又多了起來。
很多人都覺得吃點藥或者忍忍就過去了，可殊不知有群人吃甚麼藥都不管用，一咳就超過2個月，這究竟是怎麼了？
由耳鼻喉科疾病導致慢性咳嗽
有臨床研究數據顯示，大約40%~50%的慢性咳嗽是由耳鼻喉科疾病所導致的，但是很多人往往都意識不到。
最常見：過敏性鼻炎或鼻竇炎
由於鼻部的疾病（如過敏性鼻炎或鼻竇炎）引發的咳嗽有個學名，叫鼻後滴流綜合徵。
這類患者往往有比較明顯的鼻部症狀，比如打噴嚏、流清鼻涕、流黃鼻涕、鼻塞、頭痛、嗅覺下降等。鼻腔檢查時可以看到一些典型的表現，比如黏膜蒼白腫脹，清水樣的鼻涕等等。
其次：咽喉反流
胃酸是強酸，有很強的腐蝕性，當胃酸反流到咽喉部時，強酸刺激咽喉產生咳嗽。
這類患者往往是咽部有明顯的異物感，會有少量白黏痰，覺得不容易咳乾淨；部分患者的症狀會在吃飯後加重；少數人有明顯的反酸燒心和胃部飽脹感。
第三：過敏性咳嗽
這些患者往往是過敏性體質，但不表現為典型的過敏性鼻炎。過敏原檢查或者血清IgE檢測都可能是陽性，最常見的過敏原是塵蟎。
臨床上還見過睡眠呼吸暫停引發的咳嗽，腫瘤侵犯氣管引發的咳嗽等，但這些屬於耳鼻喉科中的少見情況，就不一一贅述了。
內科疾病導致慢性咳嗽
咳嗽有時是由內科疾病導致的。
比如：咳嗽變應性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺結核等，部分降血壓藥物也會導致咳嗽。這裡特別強調兩個病，
肺結核
大家都覺得這種病現在不多見了，但是在慢性咳嗽的患者中，篩查出肺結核患者很高，而且還都是在活動期有傳染性的肺結核！所以當面對咳嗽超過2個月的患者時，會堅定地要求查胸片！
降壓藥引發的咳嗽
有些患者是增加或者調整了降壓藥，其中某些藥物可能會引發咳嗽，這種情況下需要由心血管內科的醫生調整藥物，一般來說，停藥5~7天症狀就可以痊癒。
如何找到咳嗽的根源
因為咳嗽原因複雜多樣，所以檢查項目也種類繁多。
最常見的包括：血常規、胸片、肺部CT、肺功能（配合支氣管激發試驗或舒張試驗）、纖維支氣管鏡檢查、痰液檢查、24小時食管PH值監測、多導睡眠監測、過敏原檢查等等。
看了這麼多項檢查，您可能有點暈了：“看個咳嗽什麼這麼複雜！說不定檢查沒做完病都嚇好了！”
事實上，這些檢查不是上來一口氣都要做完的，只是有可能需要做。
慢性咳嗽的診治原則中非常重要的一點是邊診斷邊治療。
詳細的病史詢問、仔細的耳鼻喉科查體、血常規、胸片、過敏原檢查，可以幫助大多數人在短時間內搞清楚病因。當然也有部分患者病因複雜，需要逐項檢查，這需要保持足夠的耐心，也要求醫生和患者有充分的溝通和信任。
如何醫治
過敏性鼻炎、鼻竇炎——治鼻子
過敏性鼻炎引發咳嗽，主要用抗過敏藥和鼻噴藥物；鼻竇炎引發的咳嗽，主要使用黏液促排劑（通俗的說就是稀釋鼻涕的）和鼻噴藥物。
反流性咽喉炎——抑制胃酸
主要針對胃酸倒流進行治療。除了藥物治療外，同時飲食方面需要注意，容易產生飽脹感或者加重反酸的食物，如油膩食物或者甜點要盡量少吃或不吃。
一般來說，胃酸倒流導致的咳嗽，用藥治療一周即可見效，但是需要持續治療一段時間方可停藥，總結六個字“抑胃酸，咳嗽愈”。
過敏性咳嗽——抗過敏
主要是抗過敏治療。
一般為口服藥物，如果是對特定的過敏原過敏，咳嗽症狀嚴重且持續不緩解，可以考慮脫敏治療。這類患者最少見，臨床也很難一次治愈，病情容易反覆。治療過程要比較久。
其他
睡眠呼吸暫停引發的咳嗽主要靠手術或者呼吸機治療，頭頸部腫瘤有時侵犯氣管也會引發咳嗽，這時就需要手術。
有些患者的病因不太好明確，需要“試驗性治療”：就是先針對某種可能性最大的原因進行干預，觀察效果，如果有效，就用這個方案繼續治療，如果無效就更換其他種類的藥物。對於這一類患者，原則就是，一次只用一類藥，迅速揭開咳嗽背後的“幕後真兇”。
治咳嗽，這個誤區千萬要注意！
抗生素絕非萬能，請在醫生指導下使用！
在我對慢性咳嗽患者進行的調查發現，這些患者服用過抗生素的比例超過7成！
而且大多數是自行服用，有的患者甚至吃過3、4種抗生素。在這裡，我想向所有的患者呼籲，抗生素絕非萬能，對待咳嗽，請在醫囑指導下使用抗生素，不可自行濫用！
小提醒
很多人咳嗽總是好不了，隔三差五的就咳一咳，但又不像什麼大病，就乾脆挺著了，或者去藥店買點藥。
其實，如果找對了醫生用對了藥，咳嗽就不會老纏著你了。問問醫生你的咳嗽該什麼辦吧
