不少鏟屎官都對號稱“貓咪急速殺手”的HCM（肥厚性心肌病）有所耳聞  

那體檢時發現貓咪心肌增厚，一定是患上HCM了嗎？ 

心肌增厚對貓咪的健康有什麼影響？還能絕育嗎？ 

今天我們就來聊聊貓咪心肌增厚的的另一種情況。 

為甚麼心肌增厚那麼嚇人？ 

因為心室肥厚是肥厚性心肌病（HCM）的典型特徵。 

而HCM又是貓咪健康的“無聲殺手”、“定時炸彈”：  

●患HCM的貓因心肌增厚，血液循環受到影響，當繼發心衰、血栓…急性症狀的貓咪會在6小時內猝死。 

●但HCM發病隱匿，並發症諸多，可能無症狀，也可能發病就是呼吸困難、四肢血栓。 

● HCM是一種慢性不可完全治癒的疾病，需要長期依靠藥物治療以減緩疾病惡化速度。 

不過能引起心肌增厚的除了我們常科普的HCM，還有一種短暫性心肌增厚（TMT），這是一種可逆性的心肌炎。 

什麼是TMT？ 

➤ 短暫性心肌增厚（TMT）雖然也會引發心肌增厚，不過可以治愈康復： 

● 患TMT的貓咪，通常在發病（心衰、肺水腫）治療的3~8個月後，左心房心肌厚度恢復正常，無需用藥； 

● 而HCM並不能完全治愈，若發展到出現疾病症狀（心肌增厚、肺水腫）的階段，就需要終身服藥。 

➤ 但這並不是說患TMT就可以放任不管，TMT發作同樣會引發心衰（CHF）： 

因急性心肌損傷，沒時間讓左心房適應增加的充盈壓力，使得左心房和肺毛細血管壓力急性增加，導致急性肺水腫，出現慢性心力衰竭（CHF）。 

❗ 常聽到的“遛貓應激猝死”、“帶貓洗澡突然呼吸困難”、“搬家後貓咪一直吐舌頭喘”…很多都可能是TMT引起的心衰表現，同樣也會要貓命。 

➤ 多數TMT患貓都是遇到了一些突發情況，引發應激： 

雖然TMT病因沒有明確，但在貓咪臨床病例中，多數記錄有應激刺激發生（外出、洗澡、就醫、麻醉等）； 

此外在人的TMT研究中，明確了情緒（應激）或身體（過敏性藥物反應）的觸發因素可能引起兒茶酚胺增加，進而可能誘導心肌炎。 

TMT和HCM有什麼區別？ 

2018年，J.Novo Matos等人在對TMT和HCM患貓的研究中發現： 

●患貓們的臨床症狀和超聲心動圖沒有特異性差異； 

●唯一的區別是隨著時間推移，一個“可以恢復”，一個“不能治愈”。  

HCM患貓 

在沒有異常負荷情況下，左室壁厚度仍會＞6mm； 

因心肌細胞異常（單個肌細胞質量增加和間質纖維結締組織增多），所以心臟功能會進行性惡化，得一直吃藥； 

TMT患貓 

是發病初始左室壁最大厚度＞6mm，病情后期症狀改善會下降到＜5.5mm； 

初始異常主要考慮代謝產物積累，或間質浸潤蛋白、細胞、液體等引起心室壁增厚，所以心肌和心臟可以徹底恢復正常，無需吃藥維護。 

貓咪心肌增厚怎麼辦？ 

若發現貓咪心肌增厚，鏟屎官也不要過分焦慮，就覺得自家貓患了HCM得終身吃藥了… 

絕大多數應激情況下的心肌增厚，很可能是可以恢復的TMT。 

➤ 剛接回家的貓咪，或膽小貓咪年度體檢，突然增厚（＜6mm）： 

5.5~6mm屬於“灰色區域”，若無疾病症狀，無需用藥； 

排查和排除應激因素，間隔3~6個月復查心超； 

複查前，可溝通醫生做一些情緒舒緩措施（如費利威、加巴等）。 

➤ 如果是絕育手術前的術前體檢發現增厚： 

建議結合其他體檢檢查結果，即便沒有疾病症狀，也考慮間隔3個月，根據複查結果再評估是否能手術。 

➤ 未出現疾病症狀，僅心超顯示厚度＞6mm： 

排除應激，舒緩貓咪情緒即可； 

停止使用致敏藥物； 

無需吃抗血栓藥物等治療藥物，否則反而會引起血液凝集障礙，導致出血。 

➤ 急症（心衰發作）時就診，澱粉樣蛋白A（SAA）升高：  

當患貓心衰，表現出運動不耐受、呼吸困難、四肢發冷、昏厥…的當下，並不能區分二者差異，根據臨床症狀，先急救和治療。 

無論是TMT還是HCM，預防和護理的第一點都是要： 
 
避！免！貓！咪！應！激！ 

特別是炎炎夏季，非必要情況，都不建議遛貓和外出洗澡。 

如果是年度常規體檢或絕育。

另外就是，如果診斷出TMT和HCM也不要過度驚慌焦慮。定時復查、體檢，根據情況遵醫囑用藥，小貓咪也能快樂生活。