肚子疼看似常見，卻是醫生眼中最複雜的臨床症狀之一。在誘發腹痛的上百種疾病裡，心臟病不僅容易致命，還存在漏診、誤診風險。
心臟病引起的腹痛，和普通腹痛有什麼區別？
解讀6種引起腹痛的心臟急症，並提醒你在寒冬來臨前，護好脆弱的心臟。
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6類心臟急症都會引起腹痛
腹部區域雖然不大，卻容納了包括胃、十二指腸、肝、膽、胰、脾、腎、大腸、小腸、輸尿管和卵巢等器官。
與上面這些器官引起的腹痛相比，胸部、全身性疾病導致的肚子疼隱匿性更強，危險係數也更高，這其中就包括「心源性腹痛」。
以下心臟疾病突發時，都可能有腹痛表現：
! 急性心肌梗死
約8%的急性心梗患者早期可表現為上腹劇痛，並伴有噁心、嘔吐、腹肌緊張和腹部壓痛，容易被誤診。
心梗表現為腹痛多見於下壁心梗，這是因為迷走神經傳入纖維的感受器幾乎全部位於心臟下壁表面，當心肌缺血缺氧時，刺激迷走神經，引起胃腸脹氣或痙攣，從而導致腹痛。
發生急性心梗時，由於心臟排血量下降，胃腸道平滑肌缺血，可出現反射性痙攣，導致腹痛。
! 心絞痛
心絞痛患者並不都表現為前胸痛，也有一部分人表現為上腹部或兩肋下緣疼痛。
這是由於在缺血缺氧的情況下，心肌積聚過多的代謝產物，刺激心臟內自主神經傳入纖維末梢所致。
心臟感覺纖維和由上腹部傳來的感覺纖維，在脊髓共同聚合於同一神經元，並經同一傳導途徑上傳。因此，信號傳入大腦後會使患者產生上腹痛的錯覺。
! 心力衰竭
右心衰竭時，可導致患者肝臟瘀血，迅速腫大的肝臟會使包膜緊張、胃腸道瘀血，引起平滑肌痙攣，可出現顯著且發展較快的右上腹痛。
! 心包炎、心包積液
急性心包炎，特別是病毒性心包炎也可表現為腹痛。
心臟的感覺神經僅分佈於心包壁層下部，當炎症侵襲膈胸膜、心包積液壓迫下腔靜脈和部分肝靜脈時，會導致肝瘀血，牽引肝包膜，引起腹痛。
! 主動脈夾層
主動脈夾層是一種心血管急症，多見於高血壓、動脈硬化及其他遺傳性疾病患者。
主動脈夾層發生時，主動脈內膜撕裂，患者會產生劇烈胸背疼。夾層撕脫到腹主動脈時，可引起腹痛。
當伴隨腸缺血或有血液滲入腹腔時，可產生劇烈腹痛，並伴有噁心、嘔吐。
! 腸系膜上動脈血管栓塞
腸系膜上動脈在腎動脈上方，發自腹主動脈，沿途分出十幾條腸動脈分支，為腸道供血。
當血栓阻塞腸系膜上動脈，發生血栓或栓塞後，腸壁肌肉會因缺氧而痙攣，患者可出現中上腹部持續性、陣發性加劇的疼痛，可能牽涉至背部。
胃腸vs心血管病所致腹痛有何區別？
一些人聽說心臟病會引發肚子疼，也許會陷入自我懷疑的病態心理。事實上，要正確區分胃腸道疾病、心血管疾病引起的腹痛，還要觀察以下幾點。
1 看發病速度
一般來說，心源性腹痛非常突然，且進展快，疼痛難以忍受。
胃腸道疾病導致的腹痛，一般起病和變化都較緩慢，大部分能忍受，病情相對較輕。
2 看疼痛部位
如果是肚臍周圍疼痛，大多為胃腸道疾病所致。
心源性腹痛一般位置偏上，在胸骨後及上腹部，疼痛感還可能放射至左肩及左臂。
3 看其他症狀
心源性疾病導致的腹痛除了起病急、進展快外，還伴隨噁心、嘔吐、休克等症狀，有些患者還會突然出現沒有誘因的牙疼、肩膀疼和嗓子疼。
4 看既往病史
有心臟病史的患者，尤其是中老年人要注意，若腹痛的同時伴隨胸部壓榨感、瀕死感等症狀，要儘早就醫。
做好4件事，幫心臟安穩過冬
對心臟來說，每年冬天都是一道“致命”的坎。這個時期，它不僅更脆弱，工作任務也更繁重。
氣溫低
冬季氣溫低，會激活交感神經系統，導致心率加快、外周血管阻力增加，進而令血壓升高、心臟負荷加大，原有粥樣硬化斑塊狹窄的血管，在強大的需求量面前無法相應地擴容，就會出現心肌缺血，引起心絞痛發作。
同時，在交感神經興奮狀態下，還可能出現粥樣硬化斑塊破裂出血，血栓形成，造成急性血管阻塞，引發心梗。
此外，冠狀動脈痙攣也會使得因有粥樣硬化斑塊變狹窄的血管更加狹窄，引起心絞痛發作和心梗。
濕度低
冬季相對乾燥，室內空氣又流通不佳，唇、鼻等部位特別容易缺乏水分，會給很多細菌入侵留下可乘之機，增加感染風險，進而易誘發心衰、冠心病等。
血壓高
冬季天冷，血管也會熱脹冷縮，外周血管收縮會導致血壓升高。發表於《歐洲高血壓雜誌》的研究顯示，溫度每降1℃，收縮壓就會升高0.48毫米汞柱，舒張壓升高0.45毫米汞柱。
血脂升
冬季人們室外活動減少，宅在家裡很容易攝入更多高脂食物，引起肥胖。
高脂肪、高碳水化合物飲食會使甘油三酯、膽固醇水平升高。而膽固醇和血壓的變化均容易誘發血管堵塞，增加患者冠心病或腦卒中發作的風險。
面臨上述“內憂外患”的威脅，建議大家做好4件事，幫心臟熬過冬天，患有心血管病的老年人更要警惕：
忌早出
冬季日出晚，日照時間短，對比夏天同時段空氣含氧量較低，此時外出晨練容易造成血液供氧不足。
同時，清晨身體交感神經興奮性高，氣溫低又會使得外周血管阻力增大、血壓升高，增加心腦血管意外風險。
建議老年人將晨練時間推遲到上午10點左右或下午。
忌著涼
寒冷會引起血管收縮，血壓升高，如果著涼受寒，特別容易誘發心血管意外。
建議醒來後先別急著起身，可以先搓熱手後乾洗一下臉，再搓搓腿和腳，等醒透了再起床；
洗臉、刷牙最好用溫水，以減輕血管刺激；
外出要穿得暖，記得戴上帽子和圍巾等。
忌久浴
冬天洗澡很多人會把水溫調得較高，洗澡時間也會延長。然而，較高的水溫會產生大量水蒸氣，心血管病患者可能會因缺氧導致心臟不適，甚至引發意外。
水溫較高還容易使外周血管擴張，增加體位性低血壓風險，老年人可能出現暈厥、摔倒等意外。
建議水溫最好保持在30℃左右，時間別超過20分鐘，洗澡前用電暖氣或浴霸給浴室預熱一會兒，等溫度上升後再入浴。
忌大補
冬天是進補的好時節，但過度食用高脂、高蛋白的食物以及滋補品，會給心血管帶來很大壓力。
即便要進補也應在醫生指導下科學進食，日常飲食應遵循低鹽、低糖、低脂、多果蔬的原則。▲
