缺血性結腸炎

急性缺血性結腸炎:腸道血管堵了,腸子也會“中風”!

今年78歲的陳伯與老友聚餐,大魚大肉吃了不少。當天晚上,睡夢中的陳伯被陣陣腹痛驚醒,開始以為是“食滯”、消化不良所致,起身吃了一些藿香正氣丸。可重新睡下沒多久,陳伯感覺腹痛不僅沒有減緩,而且還越發嚴重了。好不容易熬到第二天清晨,陳伯的肚子越來越痛,感覺肚子裡有雙手在狠狠地扯他的腸子。

陳伯認為自己是消化不良引起了急性腸胃炎,藥店自己買了藥之後,腹痛的症狀依舊沒有緩解,上廁所的時候,陳伯還拉出了黏稠的帶血的大便,陳伯覺得不妙,趕緊到醫院去看急診。最後經過腸鏡檢查,才發現陳伯得的是急性缺血性結腸炎,腸道血管堵了所致,俗稱“腸中風”,得住院治療。

👉發病機理與腦中風相似👈

所謂腦中風就是腦血管缺血或出血導致大腦功能受損,稱為腦血管意外,患者多數都有動脈粥樣硬化或者房顫的病史。“腸中風”也一樣,就是供應腸道的血管狹窄或被堵塞了,病因很類似,同樣也是有動脈粥樣硬化或者房顫的病史。與腸子血管堵塞程度有關,輕則腹痛、腹瀉、便血, 重則還會引發腸壞死、腹腔感染危及生命。

我們常聽說的動脈粥樣硬化不僅能在心臟及腦血管發生,腹腔內動脈血管也會發生一樣的病變。所以導致腸道血管堵塞的常見病因都是動脈粥樣硬化後動脈狹窄、斑塊脫落或導致血管狹窄或阻塞。腸系膜上動脈和腸系膜下動脈。是供給腸道血液的兩條主要血管。一旦這兩根動脈的主乾或主要分支被堵塞,會導致不同長度腸道血液灌流不足,持續下去的後果就是小腸或結腸缺血甚至壞死。

“腸中風”是缺血性腸病的一種,臨床上常見的主要有急性缺血性結腸炎或者慢性缺血性結腸炎。發生“腸中風”的患者大部分都是老年人,而且普遍都有動脈硬化的問題。“他們在動脈硬化的基礎上形成了血栓,導致血流不暢、局部腸壁供血急劇減少,甚至堵塞。如治療不及時,可引起腸壁全層梗死甚至穿孔,危及生命。”

值得注意的是,“腸中風”有急性和慢性之分。像陳伯這種突然間出現劇烈腹痛、腹瀉、便血等情況的就屬於急性發作。還有些“腸中風”是在不知不覺間發生的:這種是慢性缺血性結腸炎,患者的腹痛不是突然而來,而是時不時發生一次,但感覺又不是很明顯,到情況加重時到醫院檢查,部分人可能已經出現了腸道狹窄、纖維化等現象,發展下去就有可能演變成腸壞死和腸梗阻。

因此患有糖尿病、高血壓和高血脂等基礎病的老年人,如果出現持續加重的腹痛、腹瀉,尤其是便血,而按照一般的腸胃炎治療沒有效果,就應該考慮“腸中風”的可能,及早到醫院就診。“腸中風”早期發現治療的效果較好,大部分患者只需通過藥物或介入治療就能痊癒,但如果已經發展到腸道壞死、梗阻,那就要動手術及時切除壞死的腸段了。

👉如何預防👈

與治療心腦血管疾病一樣,首先是要針對動脈硬化用藥,改善全身血管功能。在應用保護血管、抗動脈硬化藥物的同時,還應積極治療高血壓、心髒病、糖尿病等基礎病。

“腸中風”與動脈硬化關係密切,而動脈硬化等心血管疾病患者對氣溫變化最為敏感。炎熱的夏天和乾燥的夏秋之交往往是“腸中風”的高發季節,而患有高血壓、高血脂和高血糖的“三高”人群,尤其是老年人,又是“腸中風”最易青睞的對象。這類人如果出現持續加重的腹痛,還伴有便血等症狀,就要警惕“腸中風”,要及時到醫院就診。

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