鼻癤病|挖鼻孔一時爽,一直挖可能出現這種壞處

導讀

很多人都有挖鼻孔的習慣,有些是因為鼻腔乾燥或有鼻涕(鼻炎、鼻竇炎等)產生刺激性,而挖鼻孔可以緩解不適;有些則是出於無聊或緊張形成的習慣;極少數人群,挖鼻孔是一種強迫性的重複行為,通常伴隨壓力、焦慮以及其他習慣,比如咬指甲或抓撓等。

在大多數情況下,挖鼻孔除了不太雅觀,比較少有其他問題。但經常反覆的挖鼻孔,可能會帶來一些健康隱患,下面我們通過一個案例來了解一下。

一個出現鼻子紅腫的孩子

這是一個7 歲的女孩[1],有特應性皮炎病史,過去4 天出現鼻子疼痛、腫脹和發紅的情況。媽媽說過去2 年中她經常出現類似症狀,主要是在冬天,孩子平時有「挖鼻孔」的習慣。

她沒有發燒、寒戰、不適或其他全身症狀。皮膚檢查顯示鼻尖、右側鼻翼和鼻前庭有一個界限清楚的單側壓痛、水腫的紅斑。區域淋巴結無明顯腫大,其他皮膚黏膜部位未受影響,其他器官系統的評估也正常。

因為這個鼻子跟紅鼻子馴鹿「魯道夫」的鼻子[2]有點像,臨床上就把這種反復強烈觸痛的單側鼻尖紅斑和水腫的症狀稱為魯道夫徵(Rudolph sign)

而在鼻拭子培養後,找到了病原體,是對甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌,藥敏實驗顯示其對常用抗生素都敏感,結合這些信息,孩子確診為鼻癤(jie)病

最後,孩子進行了為期5 天的抗菌治療,包括口服頭孢氨芐(25 mg/kg 分次給藥)和局部使用莫匹羅星軟膏(每天兩次局部和鼻內應用)。1 週後隨訪,孩子的鼻痛、腫脹和紅斑完全消退。

孩子為什麼會得鼻癤病?

鼻癤病是一個累及鼻前庭的局部感染,致病生物主要是金黃色葡萄球菌,挖鼻孔和拔鼻毛則是常見誘因,那這又是什麼原理呢?

原來,在我們的皮膚上有多種正常微生物群駐紮,他們從皮膚細胞和分泌物中獲取營養,同時幫我們抑制其他微生物定植,保護皮膚免受病原體感染。

很多人鼻前庭那個位置就駐紮著金黃色葡萄球菌,它通過各種蛋白質和許多細胞表面成分與鼻上皮細胞建立牢固的相互作用,從而轉為永久攜帶。不過,大家平時相安無事,是沒有症狀的攜帶者

但挖鼻孔和拔鼻毛會破壞這種平衡,比如手指甲在鼻組織上留下微小切口、抓撓和挖鼻孔破壞鼻腔血管導致流鼻血、損壞鼻隔膜,甚至造成孔洞等等,這都會讓金黃色葡萄球菌乘虛而入,造成感染。

關鍵是,金黃色葡萄球菌具有很強的傳染性,在大多數社區環境中很普遍,以致於金葡菌的耐藥菌株(如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,MRSA)很多。手是接觸外界環境的重要載體,用不干淨的手挖鼻孔,就可能交叉感染,免疫力低下的人群尤其容易反復發作。

得了鼻癤病要怎麼治療?

鼻癤病在症狀上可輕可重,輕的就是單純的紅腫疼痛,嚴重的可能導致眼靜脈、海綿竇血栓形成,面部蜂窩織炎等嚴重並發症,表現為發燒、頭痛、突眼和顱神經Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ麻痺[4],下面就是一個出現並發症的孩子。

(圖源:參考文獻4,右側面部腫脹、鼻中隔前蜂窩織炎、右鼻孔結痂和腫脹的兒童)

(圖源:參考文獻4,電腦斷層掃面顯示癤(下箭頭)和隔膜前蜂窩織炎(上箭頭))

因此,要及時識別鼻癤病的臨床體徵,這樣才可確保早期診斷和有效治療。

治療手段包括局部用抗生素軟膏(如莫匹羅星軟膏)和針對重度感染的適當口服抗生素(β內酰胺類、克林黴素、甲氧芐啶- 磺胺甲噁唑( TMP/SMZ )等)。

考慮到金葡菌廣泛的耐藥率,在進行抗生素的選擇時,需要對病變處標本進行培養以指導用藥[5]

其他有幫助的輔助治療包括生理鹽水沖洗、鼻局部熱敷,以及避免手指挖鼻等行為。大多數感染者,在經過治療後都可以痊癒且不會出現並發症

如果經過這些對症措施還不能治愈,可能需要活檢以判斷是否有更為少見的系統性疾病,如肉芽腫性多血管炎和結節病。

挖鼻孔很爽就是想摳怎麼辦?

挖鼻孔有時確實有種莫名的爽,了解了它的危害後,我想你此刻應該縮回了正要摳鼻子的手了吧,如果你想改掉這個“不良習慣”,不妨從下面幾個方面入手[6]

  1. 加濕器:空氣乾燥,鼻腔也容易乾燥,可以用加濕器增加房間的自然濕度。
  2. 鹽水洗鼻:對於感冒、鼻炎、鼻竇炎等容易導致鼻腔堵塞、水腫、流鼻涕的情況,鹽水洗鼻可以洗掉炎症刺激物,緩解鼻腔瘙癢不適。
  3. 用粘性繃帶包裹住挖鼻孔手指:想挖的時候自然提醒不能挖,長期訓練後,就不會無意識的挖鼻孔了。
  4. 尋找替代的減壓方法:很多人挖鼻孔是想緩解焦慮和壓力,當某個時間壓力和焦慮感比較大時,可以考慮聽一聽舒緩的音樂、反覆呼吸- 吸氣、玩一局遊戲讓雙手忙起來等。
  5. 引導孩子樹立正確的衛生習慣:告訴孩子手上有細菌,挖鼻孔會生病,另外,挖鼻孔會流鼻血,提醒的同時,提供給孩子更好的解決辦法。

說了這麼多,儘管存在風險,很多人可能還是忍不住要挖鼻孔。那最後溫馨提醒,如果只是偶爾挖鼻孔,請注意下場合;如果挖到停不下來,建議看一下醫生,這可不是開玩笑的哦~

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