不少人體檢或看其他病做檢查時，無意中發現肺上長了一個或多個肺小結節。這些結節雖“小”，卻不容小覷。

體檢發現肺結節，是不是應該一切了之？

👉什麼是肺結節👈

肺結節即影像學檢查表現為直徑 ≤ 3 cm 的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為單個或多個，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。

1、大小分類

直徑＜5 mm 者為微小結節，5～10 mm 者為小結節。

2、密度分類

分為實性肺結節和亞實性肺結節，亞實性肺結節又可分為部分實性結節和純磨玻璃樣結節。

👉良惡性結節怎麼區分👈

1、良性結節

若定期檢查中肺結節有如下變化者，多考慮為良性：

（1）短期內病灶外部特徵變化明顯，無分葉或出現極深度分葉，邊緣變光整或模糊；

（2）密度均勻或變淡；

（3）在密度未增加的情況下病灶縮小或消失；

（4）病灶迅速變大，15天內增大1倍以上；

（5）實性結節2年以上仍穩定，但這一特徵並不適用於磨玻璃樣結節，因原位腺癌和微浸潤腺癌階段的磨玻璃結節可長期穩定。這裡的長期指超過２年或更長時間。但實性結節究竟穩定多長時間提示良性，目前尚未明確。

（圖片來源於網絡）

2、惡性結節

肺結節在定期復查中有以下變化時，多考慮為惡性腫瘤：

（1）直徑增大、倍增時間符合腫瘤生長規律；

（2）病灶穩定或增大，並出現實性成分；

（3）病灶縮小，但出現實性成分或實性成分增加；

（4）血管生成符合肺癌規律；

（5）出現分葉、毛刺和／或胸膜凹陷徵。

以上評估大部分可在檢查報告中體現，有些則需專科醫生進一步評估，例如直徑增大、倍增時間是否符合腫瘤生長規律、血管生成是否符合肺癌規律等。

👉哪些結節需要手術切掉👈

以上考慮惡性病變的情況一般需要手術切除，而另外一部分結節即使為良性，但有惡性趨勢的也可手術切除，應特別注意“磨玻璃樣結節”的觀察，當結節增大（一般 ≥ 8mm即有手術意義）、與周圍血管聯通、出現新的實性成分，或已存在實性成分增大，建議及時行外科手術治療。

一般地，亞實性肺結節的實性成分和大小與惡性腫瘤轉移和復發的風險相關。有結節或結節實性成分增長的影像學證據，一般足以作為手術治療的指徵。

👉肺癌高危人群——推薦低劑量CT篩查肺結節👈

肺癌高危人群為年齡 ≥ 40歲且具有以下任一危險因素者：

1、吸煙 ≥ 400支／年或20包／年，或曾經吸煙 ≥ 400支／年或20包／年，戒菸時間＜15年；

2、有環境或高危職業暴露史，如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者；

3、合併慢性阻塞性肺疾病、瀰漫性肺纖維化或有肺結核病史者；

4、既往患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。  

對直徑＞8mm 無法定性的實性肺結節行PET-CT 檢查以區分良、惡性。對相對年輕的患者，亞實性肺結節可長時期慢速進展，在壽命期內可潛在地發展為侵襲性肺癌。