越來越多的人，體檢發現了肺結節……
發現之後，大多數人第一反應是恐慌，恨不得看完網上所有的文章，越看越心驚，越看越心裡不確定：
「怎麼突然長了結節？」
「多大概率是肺癌？」
「我到底應該怎麼辦？」
這個問題沒有簡單的答案，肺結節的判斷是一個複雜的問題，每個人的情況也不一樣。
希望下面這些詳細的解釋，能撫平一些焦慮，幫你和家人更了解肺結節，做出更適合自己的決定。
內容目錄
01 查出肺結節的人越來越多，是因為做檢查的人變多了，檢查技術也進步了。
或許每個人身邊都有幾個朋友體檢查出了肺結節。
數據顯示，我國肺結節的檢出率已經上升至22%～51%，具體的數值，因不同的研究而不一樣[1]。
有些地方用了更好的技術，肺結節的發現率更高。
一些醫院在薄層CT 檢查中融入了人工智能技術，胸部CT 檢查的患者中60% 以上能發現肺結節，相當於超過一半的人中都有肺結節。
更重要的原因是，越來越多的人去做檢查了。
我們的健康意識越來越好，越來越多的人按時去體檢了，薄層CT 越來越便宜了，不到300 元，預約後一周內即可完成[2]。
更多的人去做檢查，也就有更多的人發現了體內存在的肺結節，就像正是因為發明了時鐘，才有了時間。
但「肺結節」不等於疾病，它只是描述肺內部的一種情況，就像給肺照了一張相，至於這張照片表明了什麼樣的肺部問題，還要醫生來判斷。
02 體檢發現的肺結節，惡性概率低於5%。
超過95% 以上體檢發現的肺結節是良性的結節，不需要手術干預[3]：
➊ 肺部陳舊的疤痕：很難消失，但沒關係，只是歲月留在你肺部的痕跡，對你的健康沒有影響；
➋ 小的良性肺結節：不需要動手術切除，甚至連藥都不用吃，只需要定期復查就行；
➌ 還有一些可能不是肺的結節，而是淋巴或者胸膜組織的增大等，這些也都是良性的，對身體沒有傷害。
有一部分人的檢查報告單上提示有「惡性可能」，也不一定等於肺癌。
例如，很多人聞之色變的磨玻璃肺結節，雖然惡性風險高，但也有良性的可能。結節直徑大於8 mm，提示惡性風險高，也不意味著一定要手術切除。
結節風險的高低，除了大小，還有形態、質地，特別是結節的動態變化情況。
總之，體檢發現的結節，惡性率並不高。
肺結節良惡性判斷，即便對於醫生來說，也是一個很難的選擇題，不要斷章取義、自己嚇自己，聽醫生的最靠譜。
03 如果你不屬於高危人群，惡性風險又低了一些。
據2021 版的《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》建議，高危人群是指年齡大於40 歲的，且具有以下任一危險因素的人：
➊ 吸煙每天一包持續20 年或每天2 包持續10 年，其中包括戒菸時間不足15 年者；
➋ 長期被動吸煙者；
➌ 有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氫等接觸者）者；
➍ 家族中有惡性腫瘤或者肺癌患者；
➎ 有慢性阻塞性肺疾病或瀰漫性肺纖維化病史者。
在肺結節的檢出率上，普通人群和高危人群其實差不多[1]，只是高危人群檢出肺結節的惡性概率更高一些[2]。
如果你不屬於上面講的某種情況，那惡性風險又低了一些。
04 隨訪對判斷良惡性很重要，一定要按時去。
有的結節無法確定判斷良惡性，這時醫生會建議你去隨訪，很重要，一定要按時去！
隨訪一段時間後的結節變化情況，是判斷良惡性很重要的參考指標。
體檢發現的肺結節，只是一個影像學的診斷，不是100% 的疾病診斷。
很多結節，特別是很小的結節，影像學的特徵是模棱兩可、似是而非的，需要在系統的隨訪中，觀察這個肺結節的影像學變化，結合患者是否有高危因素，來做出最後的判斷：究竟是不是需要手術？
比如，同樣是有惡性風險的磨玻璃結節，在系統隨訪一段時間後會發現，有的會擴大、有的保持不變，有的結節明顯縮小。很顯然，他們的診斷也會不同。
隨訪很關鍵，一定要按時去！
05 推薦高危人群去做檢查，能降低肺癌死亡率。
肺癌早期以肺結節形式存在，無任何感覺，如果有人患有肺癌，很容易被忽略而錯過治癒的機會。
體檢能打破這個局面，早發現，早治療。
如果你和家人是上面講到的肺癌高危人群，那建議至少每年做一次CT 檢查，根據醫生的建議進行後續的安排。
如果你不是高危人群，那不必特意去做CT 檢查。如果已經在常規體檢做X 線檢查時發現了肺部問題，那就听醫生的話，按時隨訪。
特別提醒，長期接觸廚房油煙、二手煙、粉塵、燃氣及其他有揮發性物質的人，也要注意定期篩查。
有研究顯示，如果高危人群能大規模推廣薄層CT，中國的肺癌死亡率將在2026 年後開始穩步下降，然後趨於平緩[6]。
在這個過程中，我們都是受益者。
不可否認，體檢發現的肺結節越來越多，一些地方的確存在過度診療的行為。
因為很難憑影像報告100% 精準診斷，因為學界對肺結節的認識還在不斷加深，也因為肺結節本身存在很大的不確定性。
這時候的診斷和治療，不是冰冷的科學和簡單的答案，而是需要醫生和患者共同做出的一個決定。
這就需要更多的人正確了解和認識肺結節，和醫生更多溝通和對話，做出最好的決策。
這個決策，每個人可能都不一樣。
希望把這篇內容轉發給身邊的人或朋友圈，讓更多人消除焦慮，以客觀理性的態度看待肺結節。
