驚恐症|原因、症狀|我是驚恐發作還是突發心臟病?

驚恐症又稱急性焦慮發作,通常起病於少年晚期或成年早期,35-40歲也是一個發病高峰期。

李先生今年37歲,原本相對穩定的生活,近1年卻被“蒙上了陰影”。究竟怎麼回事呢?

原來,李先生在一次乘坐地鐵時,突然出現心悸、胸悶、呼吸困難,全身發冷、大汗淋漓,甚至感覺“自己要死去了”。工作人員急忙撥打了急救電話,把他送到了急診。

醫生立刻進行了心電圖檢查,顯示竇性心動過速,其他檢查如血氣分析、心肌酶譜、心超、頭顱影像學等均正常。醫生不建議進行額外治療,只是叮囑他放鬆一點。

但苦惱的是,此後,李先生幾乎每個月都會有類似的發作,有時在自家的車裡,有時在人流量多的菜市場或公園裡,每次發作持續時間不超過半小時。他成了心內科的“常客”,做了很多次檢查,但每次的結果都差不多——沒有明顯的身體異常徵兆。

李先生說:“每次發作的時候,我的心臟就好像被一個大手緊緊捏著,好像要從嗓子眼裡跳出來,太痛苦了。我一定是得了某種突發性心臟病!但醫生為什麼就是檢查不出來呢!”

“心臟病”,其實並不是心臟病

在心內科醫生的建議下, 李先生來到了心理科就診。經過一系列問診和心理檢查,醫生給出了答案——原來他得的是驚恐症。

驚恐症的英文是Panic,這個詞來自於希臘神話的Pan神。傳說中,Pan神的長相非常醜陋,只要是看到他的人,都會害怕得大喊大叫,“驚恐症Panic”也就因此而來。

驚恐症又稱急性焦慮發作,通常起病於少年晚期或成年早期,35-40歲也是一個發病高峰期。此病以反復發作的、突發的、不可預測的驚恐體驗,以及強烈的以心臟為主的自主神經症狀為主要表現。症狀可以在數分鐘內發展至頂峰,甚至有“瀕死”感。發作時間一般在15-30分鐘。

▎發作時,常見症狀至少包括下列症狀的4種以上

  • (1) 心慌、心跳、心動過速;
  • (2) 出汗;
  • (3) 顫抖;
  • (4) 氣短或悶氣;
  • (5) 感覺氣道不通;
  • (6) 胸痛或胸部不適;
  • (7) 嘔吐或腹部疼痛;
  • (8) 頭暈、走路不穩、頭重腳輕、或虛脫;
  • (9) 寒戰或潮熱;
  • (10) 麻木或針刺感;
  • (11) 不真實感;
  • (12) 害怕失控;
  • (13) 瀕死感。

發作時,儘管患者的感受非常強烈,但實驗室檢查常常無重大異常發現,而且,每次發作也不會對身體造成嚴重危害。在發作間期,患者雖無其他症狀、可照常生活和工作,但常會擔心再次發作,並出現迴避外出和某些場所的情況。

為什麼會出現驚恐症?

▎驚恐症的病因

  • (1)遺傳因素。研究顯示,該病有一定的家族聚集性。
  • (2)大腦變化。與緊張和焦慮有關的部分大腦區域,出現結構、功能異常,及神經遞質的變化。
  • (3) 社會心理因素。例如,生活和工作的壓力、不良人際關係等。

醫生詳細詢問了李先生的情況,並了解他出現這些問題之前的生活狀況。

醫生發現,李先生的姨媽也曾出現過類似的表現,但因為程度不像他這麼嚴重,而且只出現過兩次發作,因此沒有受到關注。

在出現異常狀況前,李先生一直處於高強度的工作狀態,雙休日出差、工作日加班都是常態,而且還有嚴重的失眠。

在這些生物學因素和社會心理因素的共同作用下,驚恐症這個“怪物”被放了出來。

和心臟病相比

醫生告訴李先生,和心臟病相比,驚恐症具有以下的特點:

  • 1、突然發作,突然停止;
  • 2、發作時間非常短;
  • 3、儘管發作的時候感覺症狀很嚴重,但是這些症狀並不會對生命產生負面影響;
  • 4、不發作的時候,無心臟不舒服、氣促、呼吸困難、行動遲緩等表現;
  • 5、輔助檢查(心電圖、心超等)往往無重大異常;
  • 6、因為會擔心再次發作,所以患者會對以往發作過的場所有迴避;
  • 7、抗焦慮藥、抗抑鬱藥物治療的療效較好,心理治療可預防復發。

經過醫生的講述,李先生明白了,原來自己一直認為的“突發性心臟病”並不是心臟病,而是驚恐症。

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