老趙正在路上走著，忽然聽到有人喊“老趙”。順著聲音看過去，他認出喊他的人是老熟人——縣醫院神經科的王主任。王主任走過來，拍拍老趙的肩膀說，“老趙，好久不見，你最近樣子變了，會不會生病了？來醫院查一下吧！”。

過了幾天，老趙聽從了建議，來找王主任檢查。做了腦部磁共振、抽血等系列檢查後，老趙被告知得了生長激素型垂體瘤。

什麼是生長激素型垂體瘤？老趙面相發生了什麼改變，讓王主任一眼就看出他生病了？

👉什麼是生長激素型垂體瘤👈

在了解什麼是生長激素型垂體瘤前，我們先了解什麼是垂體。

垂體是一個器官，只有豆子大小，位於大腦底部，在鼻子後面的深處。分為垂體前葉（腺垂體）和垂體後葉（神經垂體），垂體瘤主要發生在腺垂體部分。

儘管體積很小，但“能量”巨大，幾乎影響身體的每個部分。垂體產生的激素調節人體許多重要功能，例如生長、血壓和生殖。一旦垂體長“瘤”，雖多為良性腫瘤，但會使垂體分泌激素過多或不足，同時有腫瘤佔位，造成多種症狀的出現。而生長激素型垂體瘤是垂體瘤眾多類型中常見的一種，由於其分泌過多的生長激素，導致四肢、肌肉和內臟過度生長。

👉生長激素型垂體瘤的症狀👈

生長激素型垂體腺瘤根據其臨床症狀，可分為內分泌方面和腫瘤佔位效應兩種。

1、內分泌方面

巨人症是青少年時期生長激素型垂體瘤的主要臨床症狀，成年人之後的臨床症狀主要為肢端肥大症，表現為：

• 面容改變：頭顱及面容寬大、顴骨高、鼻肥大、唇增厚、牙裂增寬，下頜牙前突較遠，耳輪變大。

• 皮膚鬆弛、粗黑、毛髮增多：女性患者外貌逐漸男性化，毛髮增多，甚至長鬍鬚，且皮膚變黑而且粗糙。 
• 肢體進行性增大：手、足掌肥厚，手指增粗（鞋襪、手套、帽子需換大號）。 
• 睡眠呼吸暫停綜合徵：由於生長激素促進咽喉部肌肉增生，可導致睡眠時呼吸不暢，進一步引起打鼾甚至睡眠呼吸暫停綜合徵。
• 有的患者會出現血糖升高、糖尿病等。
• 高血壓或心衰：如果增生肥大涉及到心臟和呼吸系統，可引起心臟的結構的改變，導致高血壓，甚至充血性心衰。

2、腫瘤佔位效應

由於垂體的特殊解剖結構，巨大的垂體腺瘤可出現佔位效應，產生神經功能障礙。

• 頭暈頭痛：主要是由於硬膜及鞍隔受壓引起，嚴重時可侵襲到顱底硬膜和三叉神經，引起顳額部及眼眶周圍間歇性疼痛。如果腫瘤堵塞腦室通路，會引起腦積水從而導致顱內壓增高，頭部會出現劇烈的脹痛感。 

• 垂體下丘腦功能低下：當下丘腦受到腫瘤的壓迫後，出現生理功能障礙，可出現尿崩症，也可出現嗅覺的改變。 
• 視野障礙：由於視交叉受壓，通常是雙顳側偏盲；也可出現其他視力視野的改變，如視力減退、不同象限的偏盲。 
• 顱神經受壓：當腫瘤侵襲到海綿竇的時候，可累及到Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ顱神經，出現相應神經的麻痺症狀。 

• 腫瘤卒中：無論垂體大腺瘤還是微腺瘤，都會引起卒中，發病時出現噁心吸吐，頭痛頭暈，甚至昏迷。 

我們在前面提到的老王，就表現出典型的面容改變：頭顱及面容寬大、顴骨突出、口唇增厚、下頜突出。王主任就是通過他的面容改變發現他可能生病了。當一個人患有生長激素型垂體瘤，這種典型面容，只要看一眼就會令人過目不忘。

👉如何診斷👈

大多患者是因為肢端肥大和青少年巨人症、頭痛以及視力的改變就診，同時通過初步影像學診斷。

面容改變、顴骨突出、口唇增厚、手足生長致鞋號大小改變、下頜突出等是肢端肥大的典型症狀，但是即使這樣明顯的臨床表現，報導中也只有13%的生長激素型垂體瘤患者以之為主訴就診。在此基礎上，結合垂體相關激素的檢查，如生長激素（GH）和血清胰島素樣生長因子（IGF-1）的分泌。

影像學方面，目前診斷生長激素型腺瘤主要依據MRl, MRI能夠觀察到腫瘤的大小、位置、與鄰近神經組織的關係，充分評估手術的方案、風險和術後預後情況。

👉如何治療👈

大部分生長激素分泌型垂體瘤首選手術切除。目前常用的手術方式經鼻蝶入路的內鏡手術，這種手術屬於微創手術，不用開顱，利用神經內鏡技術可以從鼻孔直接到達我們需要手術的部位，更精準、更安全、術後並發症小。       

成功治療後，許多肢端肥大症患者的症狀和功能會逆轉或改善（已發生並固定的骨骼變化除外）。所以，提醒大家如果出現上述面容改變，或者出現相應症狀，都要盡快去正規醫院的神經外科進行檢查，切莫錯過最佳治療時機。