陌生又熟悉的甲狀腺癌:早發現、早診斷、早治療!

甲狀腺癌是一種內分泌系統的惡性腫瘤,約佔全身惡性腫瘤的百分之一,絕大多數的甲狀腺癌來源於濾泡上皮細胞。

甲狀腺癌主要有四個病理類型:乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。其中甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌又稱為分化型甲狀腺癌,相對預後比較好;而髓樣癌預後相對比較差;未分化癌效果最差。


分化型甲狀腺癌又分為十五個病理類型;乳頭狀癌部分類型預後比較好,但如果侵犯周圍器官可能會引起嚴重的後果,而且有些類型對核素碘131的治療非常不敏感。

所以,部分分化型甲狀腺癌和髓樣癌、未分化癌,統稱為難治性甲狀腺癌,如果不早期治療,預後非常差。

甲狀腺癌怎麼確診

甲狀腺癌的診斷主要是依賴於病史、臨床表現以及輔助檢查。如果患者有家族史,這個是一個高危因素。

另外要根據臨床表現,就是症狀和體徵,一般患者沒有明顯的症狀,除非腫瘤巨大,引起相應的壓迫症狀,引起呼吸的改變、吞嚥的困難以及神經的一個壓迫症狀。

還有通過查體,可以發現甲狀腺上有比較堅硬的結節,隨吞嚥上下運動,同時患者這種結節沒有壓痛。


有的患者會伴有同側的淋巴結腫大,考慮的是甲狀腺癌的淋巴結轉移,一般在青少年甲狀腺癌的患者當中比較常見。

除此之外,通過超聲檢查以及細針穿刺細胞學活檢,還有一個就是基因學檢查,可以進一步明確診斷。而超聲上主要表現為低迴聲、邊界不清、形狀不規則,裡面有細點狀鈣化,這種結節高度懷疑甲狀腺癌。

對於懷疑的甲狀腺癌,再進一步進行一個細針學穿刺的病理活檢,進行一個細胞學檢查,來發現甲狀腺癌細胞,另外再追加進行諸如B-raf、K-ras的基因檢查,就可以基本在術前進行一個明確的確診。

當然診斷甲狀腺癌的金標準,就是術中切除標本,進行一個組織學病理學的診斷,這是診斷甲狀腺癌的金標準。

甲狀腺癌如何治療

甲狀腺癌治療,首先就是手術治療
其次就是內分泌治療
再者就是放射線核素治療
還有就是外照射治療
最後就是其他方面治療。

1、手術治療,包括甲狀腺的切除手術,同時進行淋巴結的清掃術,有的患者需要進行側頸的多功能保留頸淋巴結清掃術。


2、內分泌治療,術後患者應服用甲狀腺素片以預防甲狀腺的功能減退,以及抑制TSH從而降低腫瘤復發。


3、放射性核素治療,對於復發風險高的分化型甲狀腺癌,要進行碘131治療。


4、外照射治療主要是針對未分化癌的一個治療方法。


5、其他治療包括晚期的姑息性治療、靶向治療、介入治療,不能耐受手術的患者還可以進行微波射頻消融治療

甲狀腺癌術後注意

甲狀腺癌患者術後要注意幾點,要規律服藥、定期復查、低碘低蛋白飲食等。


1、規律服藥:一般都需要規律地服用左甲狀腺素片進行內分泌的抑制治療。


2、患者應該遵循醫囑,術後規律的複查,及時的調整藥量,正確評估疾病的預後。


3、低碘、低蛋白飲食:如果患者合併橋本甲狀腺炎,應該給予低碘的飲食;對於甲狀腺全切除的病人,術後在短時間內如果出現低鈣,患者應少吃蛋白質含量比較高的食物。