偶然摸到了或體檢發現了腫大的淋巴結，你會擔心嗎？如何區分淋巴結的性質呢？

淋巴結屬於人體正常的免疫器官之一，能夠產生淋巴細胞和漿細胞參與免疫反應，保護人體的健康。讓我們來聊聊關於淋巴結腫大的問題。

01 淋巴結長什麼樣？

正常淋巴結為扁圓形的小體，大小不一，大多直徑通常介於0.1-1cm。質地柔軟，色灰紅。

一側隆凸，另一側凹陷下去的就是淋巴結門，是神經、淋巴管和血管出入的地方，正常淋巴結多具有清晰的門結構；淋巴結周圍的皮質區和中央的髓質區一起組成了淋巴結的實質部分。

02 淋巴結有什麼作用?

作為人體的一道屏障，淋巴結既有保護功能，也有警示作用。各種類型的淋巴細胞、巨噬細胞和樹突狀細胞在淋巴結內相互作用，對淋巴液中攜帶的抗原產生免疫反應。

淋巴結作為機體免疫系統的重要組成部分，起到防禦侵襲和阻止腫瘤細胞擴散的重要屏障作用。但近期有研究表明，腫瘤患者的淋巴結可能變身為幫凶，淋巴結內的腫瘤耐受微環境很可能促進了腫瘤的遠端轉移。

03 淋巴結為什麼會腫大？

感染性原因最為多見（急性、亞急性和慢性的細菌或病毒感染）；非感染性（多為亞急性或慢性，包括自身免疫性疾病、血管炎、組織細胞增生、結節病、淋巴瘤/白血病、腫瘤轉移等）；此外還有一些藥物反應或醫源性的原因。

顆粒性抗原被吞噬細胞清除並轉移至淋巴結內的淋巴組織中；淋巴液中的腫瘤細胞等異常細胞，可被滯留在淋巴結內。因此，努力工作的淋巴結就慢慢腫了起來。

例如：當我們發生口面部炎症的時候，多會出現頜下淋巴結的腫大，有時儘管炎症已明顯好轉，還是會摸到明顯的淋巴結。這是因為淋巴結因「用進廢退」原理，召集了更多的「工人」（免疫細胞），緊急「搭建」（腫大）細胞工作的場地。急性炎症好轉之後，也不會立刻「拆除」（消退），一般大約兩周後淋巴結可慢慢變小。

04 淋巴結腫大的標準是什麼？

由於不同部位的正常淋巴結大小不一，且不同年齡的正常淋巴結大小不一，所以淋巴結腫大並沒有一個統一的標準。

但有一點基本達成共識：評估淋巴結的大小，是以它的「最大短徑」（就是與最大徑垂直的短徑的最大值），而不是「最大長徑」作為標準。比如2.3×0.5cm的淋巴結，2.3cm不重要，0.5cm才是主要的判斷依據。

當淋巴結腫大時，淋巴結的縱橫比也可以作為良惡性判斷的參考指標(細長的淋巴結多是良性的)，但縱橫比對正常大小的淋巴結沒有明顯意義。需要請醫生幫助綜合病史、檢查結果進行判斷。

05 「淋巴結腫大伴有血流信號」

是惡性嗎？

正常的淋巴結是可以伴有血流信號的。有血流信號不等同於惡性。

良性淋巴結內CDFI顯示血流走行規則，分佈均勻，多呈水草型和規則樹枝狀，並與腫大程度成正比。在頻譜形態上，良性病變為低阻力型血流。

惡性淋巴結血流模式呈不規則樹枝狀、紊亂型，且血流阻力RI>0.70多考慮惡性淋巴結。