2021年2月在JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY在線發表了一篇題目為Colorectal Cancer Incidence after Colonoscopy at Ages 45-49 or 50-54 Years的文章，對美國佛羅里達州2005-2017年獲得授權的數據庫中600多萬人群數據進行回顧性分析，研究45-49歲及50-54歲人群結腸鏡檢查與結直腸癌發病率之間的關係，結果顯示，在45～49歲的人群中，有19.56萬人接受結腸鏡檢查，其中患有結直腸癌的人數為276例，發病率為20.8/10萬；有275萬人未接受過結腸鏡檢查，患有結直腸癌的人數為4844例，發病率30.6/10萬。
作者認為，50歲以下結直腸癌發病率呈上升趨勢，建議將結直腸癌篩查起始年齡下調到45歲；與45-49歲未接受結腸鏡檢查的人群相比，在該年齡段接受腸鏡檢查，能夠將結直腸癌發病風險降低50%。
內容目錄
👉結直腸癌的流行現狀👈
根據WHO國際癌症研究機構（International Agency forResearch on Cancer, IARC）發布的2020年全球最新癌症負擔數據顯示，世界癌症形勢依然嚴峻，隨著人口的老齡化和快速增長，全球的癌症發病數和死亡數也正在快速增長，癌症將成為21世紀死亡的首要原因，並且將是世界各國提高預期壽命的最重要障礙。在全球範圍內的所有癌症中，結腸直腸癌發病率居第三位，死亡率居第二位。
👉中國結直腸癌的流行現狀👈
根據中國國家癌症中心雜誌（Journal of the National Cancer Center,JNCC）2021年2月在線發布的文章《2015年中國癌症發病與死亡統計》，在所有癌症中，中國結直腸癌總體發病率為17.81/10萬，居第四位，僅次於肺癌、乳腺癌和胃癌；總體死亡率為8.12/10萬，居第五位。
👉美國結直腸癌流行現狀👈
根據美國癌症協會（American Cancer Society）最新發布的《2020年美國癌症年度統計報告》顯示，近年來，美國癌症總體死亡率持續下降，隨著這些年結腸鏡檢查的大面積普及，結直腸癌的發病率呈現迅速下降趨勢。
👉為何中國結直腸癌死亡率高居不下👈
近20年，美國癌症的發病率持續下降，5年生存率大約在60%~70%，而中國癌症病人5年生存率大約在30%左右。美國結直腸癌的發病率和死亡率持續下降，5年生存率明顯高於中國，其中一個重要的原因就是，中國結直腸癌發現大多處於中晚期，而美國的癌症患者大多處於早期。
其實，早在2018年，美國癌症協會就更新了結直腸癌篩查指南建議，認為結直腸癌的篩查應從45歲就開始。通過腸鏡的篩查和切除腺瘤性息肉等癌前病變，可以顯著降低結直腸癌發病率和死亡率。
👉腸鏡檢查建議👈
1、鑑於目前50歲以下成人結直腸癌的發病率和死亡率仍有增長的趨勢，建議將篩查的年齡提前至45歲。
2、只要預期壽命≥10年、在75歲之前都建議繼續接受定期篩查。
3、對於76-85歲的成人篩查應基於患者的意見、預期壽命、健康狀況和既往篩查史進行個體化製定。
4、不推薦85歲以上的成人繼續篩查。
5、對於下列高危人群，可以較普通風險人群提前進行，並且適當提高篩查的頻率：
（1）有結直腸息肉病史
（2）曾行治療性結直腸癌切除術
（3）直系親屬有結直腸癌或結直腸腺瘤
（4）有反复炎症性腸病史
（5）有遺傳性非息肉病性結腸癌或家族性腺瘤性息肉病
（6）因其它腫瘤曾進行腹部或盆腔放療
