過了45歲就要做過這個檢查,不要錯過早期發現腸癌的機會!

2021年2月在JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY在線發表了一篇題目為Colorectal Cancer Incidence after Colonoscopy at Ages 45-49 or 50-54 Years的文章,對美國佛羅里達州2005-2017年獲得授權的數據庫中600多萬人群數據進行回顧性分析,研究45-49歲及50-54歲人群結腸鏡檢查與結直腸癌發病率之間的關係,結果顯示,在45~49歲的人群中,有19.56萬人接受結腸鏡檢查,其中患有結直腸癌的人數為276例,發病率為20.8/10萬;有275萬人未接受過結腸鏡檢查,患有結直腸癌的人數為4844例,發病率30.6/10萬。

作者認為,50歲以下結直腸癌發病率呈上升趨勢,建議將結直腸癌篩查起始年齡下調到45歲;與45-49歲未接受結腸鏡檢查的人群相比,在該年齡段接受腸鏡檢查,能夠將結直腸癌發病風險降低50%。

👉結直腸癌的流行現狀👈

根據WHO國際癌症研究機構(International Agency forResearch on Cancer, IARC)發布的2020年全球最新癌症負擔數據顯示,世界癌症形勢依然嚴峻,隨著人口的老齡化和快速增長,全球的癌症發病數和死亡數也正在快速增長,癌症將成為21世紀死亡的首要原因,並且將是世界各國提高預期壽命的最重要障礙。在全球範圍內的所有癌症中,結腸直腸癌發病率居第三位,死亡率居第二位。

圖1 全球癌症發病率

圖2 全球癌症死亡率

👉中國結直腸癌的流行現狀👈

根據中國國家癌症中心雜誌(Journal of the National Cancer Center,JNCC)2021年2月在線發布的文章《2015年中國癌症發病與死亡統計》,在所有癌症中,中國結直腸癌總體發病率為17.81/10萬,居第四位,僅次於肺癌、乳腺癌和胃癌;總體死亡率為8.12/10萬,居第五位。

表1中國癌症發病率
表2中國癌症死亡率

👉美國結直腸癌流行現狀👈

根據美國癌症協會(American Cancer Society)最新發布的《2020年美國癌症年度統計報告》顯示,近年來,美國癌症總體死亡率持續下降,隨著這些年結腸鏡檢查的大面積普及,結直腸癌的發病率呈現迅速下降趨勢。

圖3 1975年~2015年期間美國癌症發病率

👉為何中國結直腸癌死亡率高居不下👈

近20年,美國癌症的發病率持續下降,5年生存率大約在60%~70%,而中國癌症病人5年生存率大約在30%左右。美國結直腸癌的發病率和死亡率持續下降,5年生存率明顯高於中國,其中一個重要的原因就是,中國結直腸癌發現大多處於中晚期,而美國的癌症患者大多處於早期。

其實,早在2018年,美國癌症協會就更新了結直腸癌篩查指南建議,認為結直腸癌的篩查應從45歲就開始。通過腸鏡的篩查和切除腺瘤性息肉等癌前病變,可以顯著降低結直腸癌發病率和死亡率。

👉腸鏡檢查建議👈

1、鑑於目前50歲以下成人結直腸癌的發病率和死亡率仍有增長的趨勢,建議將篩查的年齡提前至45歲。


2、只要預期壽命≥10年、在75歲之前都建議繼續接受定期篩查。


3、對於76-85歲的成人篩查應基於患者的意見、預期壽命、健康狀況和既往篩查史進行個體化製定。


4、不推薦85歲以上的成人繼續篩查。


5、對於下列高危人群,可以較普通風險人群提前進行,並且適當提高篩查的頻率:

(1)有結直腸息肉病史

(2)曾行治療性結直腸癌切除術

(3)直系親屬有結直腸癌或結直腸腺瘤

(4)有反复炎症性腸病史

(5)有遺傳性非息肉病性結腸癌或家族性腺瘤性息肉病

(6)因其它腫瘤曾進行腹部或盆腔放療