腹痛

這3種情況下,腹痛千萬不要在家忍著!

腹痛,相信大家都不陌生,幾乎所有人都有過腹痛的經歷。因此腹痛自然也是急診科最常見的就診原因,是最複雜的臨床症狀之一,林林總總上百種疾病都可以出現腹痛。腹痛可以是消化系統本身的疾病,也可以是致命性的心源性疾病。

有時候忍一忍就過去了,有時候忍一忍卻耽誤了病情,那麼哪些情況下腹痛不能忍而應該去就醫呢?

👉情況不妙的徵兆👈

以下這些情況通常都意味著比較嚴重的腹痛,不可掉以輕心,須及時前往醫院就診:

1、腹痛伴發燒

2、腹痛伴黃疸

3、腹痛伴有胸痛

4、腹痛伴有腹部膨隆或肌緊張

5、腹痛伴黑便或血便

6、腹痛伴持續嘔吐

7、腹痛伴面色蒼白、頭暈眼花、手腳冰涼,乏力或意識模糊等

8、持續性加重或者無法緩解的腹痛,通常急性突發、難以忍受(痛的到處打滾)

9、跌倒、撞傷等外傷當即出現腹痛,或者受傷後一段時間出現的腹痛

以上這些情況一定要及時及早就醫。

👉就診時注意事項👈

就醫時應該詳細向醫生描述腹痛的部位、腹痛發作的方式、發作的時間以及腹痛以外的症狀,盡量回憶誘發或緩解的事件或原因,這些都有助於醫生快速大致判斷腹痛的原因以及疾病的輕重緩急。

另外,急性腹痛的鑑別診斷不是很容易,去醫院急診前暫時不要飲水或進食,萬一是胃腸穿孔,會加重病情。如果需要緊急手術,進食會增加麻醉的困難。

👉需要做哪些檢查👈

急腹症的檢查以快速簡單判斷病情的檢查最為合適,醫生一般在通過了解病史和體格檢查後,根據需要加上一些必要、快速的檢查。

1、血、尿、糞的常規檢查

血白細胞總數及中性粒細胞增高提示炎症病變,這幾乎是每個腹痛病人皆需檢查的項目。尿中出現大量紅細胞提示泌尿系統結石、腫瘤或外傷。有蛋白尿和白細胞則提示泌尿系統感染。膿血便提示腸道感染,血便提示狹窄性腸梗阻、腸系膜血栓栓塞、出血性腸炎等等。

2、血液生化檢查

血清澱粉酶增高提示為胰腺炎,是腹痛鑑別診斷中最常用的血生化檢查。血糖與血酮的測定可用於排查糖尿病酮症引起的腹痛。血清膽紅素增高提示膽道疾病。肝、腎功能及電解質的檢查對判斷病情亦有幫助。

3、腹腔穿刺液的常規及生化檢查

腹痛診斷未明而發現腹腔積液時,必須做腹腔穿刺檢查。穿刺所得液體應送常規及生化檢查,必要時還需作細菌培養。不過通常取得穿刺液後肉眼觀察就有助於腹腔內出血、感染的診斷。

4、X光檢查

腹部X光平片檢查在腹痛的診斷中應用最廣。膈下發現游離氣體,胃腸道穿孔幾乎可以確定。腸腔積氣擴張有助於診斷腸梗阻。輸尿管部位的鈣化影可提示輸尿管結石。腰大肌影模糊或消失提示後腹膜炎症或出血。X光鋇餐造影、或鋇灌腸檢查可以發現胃十二指腸潰瘍、腫瘤等。

5、實時超聲與CT檢查

對肝、膽、胰疾病的鑑別診斷有重要作用,必要時依超聲檢查定位作肝穿刺等肝膿腫、肝癌等可因而確診。

6、內鏡檢查

可用於胃腸道疾病的鑑別診斷,在慢性腹痛的患者中常有此需要。

7、超聲檢查

主要用於檢查膽道和泌尿系結石、膽管擴張、胰腺及肝脾腫大等。對腹腔少量積液、腹內囊腫及炎性腫物也有較好的診斷價值。

8、心電圖檢查

對年齡較大者,應做心電圖檢查,以了解心肌供血情況,排除心肌梗死和心絞痛。

👉常見腹部疾病的疼痛特點👈

下面簡單介紹一些有特徵性的腹痛,這些特殊性的腹痛也是這些疾病的特點。了解這些有利於我們以後在遇到腹痛時可以有一些大致的概念和判斷,當然自己無法判斷還是應該及時去醫院,以免耽誤病情。 

1、腹痛開始為瀰漫性臍部四周鈍痛,十幾個小時之後疼痛加劇且轉移並固定至右下腹,此時可能為闌尾炎。

2、在肋骨以下腰部的右邊痛或上腹痛,進食油膩後明顯,可能為膽結石、膽囊炎。

3、腹痛陣發性或持續加重並伴有嘔吐,此時可能為腸梗阻。

4、酒後上腹突發持續不能緩解的絞痛,伴有嘔吐、腹脹、發熱等可能是胰腺炎,需要盡快就醫。

5、腹痛伴有黑便、帶血便,是消化道出血,需要盡快就醫。

6、育齡婦女突然下腹痛,有停經史,伴不規則陰道出血、暈厥或休克,可能為宮外孕破裂。

7、腰腹部絞痛、伴血尿可能是輸尿管結石,需要立即就醫。

8、腹痛的部位在腰(肚臍)以下,小便時有灼痛感且次數增多,可能為膀胱炎。

腹痛的部位對應疾患的可能見下圖:

分享這些知識只是希望普及一些醫學知識,使大家自己或家人發生疾病時不至於驚慌失措;而並非讓朋友們在腹痛時自行診斷,沒有接受過系統的醫學專業知識訓練,自行診斷是危險而不負責任的做法。一旦遇到急腹症情況,最可靠的辦法就是趕快到醫院就診,以免延誤病情。