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與其說不吃早餐，不如說空腹時間過長才是增加膽囊結石風險的真正原因。
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預防膽囊結石，早餐（三餐）吃什麼更重要。
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多喝牛奶、多吃水果蔬菜和堅果，少吃精製碳水和油炸的高熱量食物。
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女性、頻繁節食、快速減重，都是膽囊結石的危險因素。
時不時就有讀者來問：聽說總不吃早餐會得膽囊結石，是真的嗎？可我早上真沒時間吃早餐啊……
今天就跟大家好好聊一聊不吃早餐會不會得膽囊結石。
國內外研究都怎麼說？
膽囊結石的成因非常複雜，任何影響膽汁中【膽固醇與膽汁酸濃度比例】以及造成【膽汁淤滯】的因素，都會增加膽囊結石的發病風險。
很多醫生在跟患者科普膽囊結石的危險因素時，常常會提到”不吃早餐”。但也有人說，“不吃早餐導致膽囊結石”的說法並沒有可靠研究證據支持。
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內容目錄
研究怎麼說？
《中國慢性膽囊炎、膽囊結石內科診療共識意見(2018年)》提到了”不吃早餐”是膽囊結石的危險因素之一：
我國膽囊結石主要的發病危險因素包括油膩飲食、肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血壓、高脂血症、缺乏運動、不吃早餐和膽囊結石家族史等。[1]
但查看這一結論的來源文獻會發現，關鍵的不是不吃早餐，而是空腹時間過長[2]。
“早餐進食不規律，禁食時間長，造成膽囊排空變慢和膽汁殘留較多。”[3]
“常吃早餐對中年女性膽石症有保護作用, 可能與空腹期縮短有關。”[4]
2015年發表的一項薈萃分析，綜合統計分析了30篇關於我國膽石症危險因素的病例對照研究（1987-2014年）後也指出：
與規律吃早餐的人相比，不規律吃早餐的人空腹時間延長，造成膽酸分泌量減少，而膽固醇分泌不變，膽汁成分改變，膽固醇比例相對增加，因此增加了發生膽囊結石的可能性[5]。
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國外研究呢？
每天吃幾餐、有沒有加餐，跟膽結石的發生之間沒有明顯關聯，但隔夜禁食時間過長則與臨床膽囊結石診斷增加相關[6]。
一些前瞻性研究則指出，隔夜禁食時間過長（14小時）、節食和低膳食纖維攝入，會增加女性因膽囊結石住院的風險[7]。
還有研究指出禁食時間超過8 小時、每天700kcal 的低熱量飲食，都是膽囊結石的風險因素，特別是肥胖人群和持續超過兩週的腸外營養[8]。
關鍵的不是早餐 而是空腹時間
從這些研究可以看出來，對預防膽囊結石有用的是：規律地吃好每一餐，避免空腹時間過長。
《2016年歐洲肝病學會臨床實踐指南：膽石病的預防、診斷和治療》就指出，有規律的飲食可以增加增加膽囊的正常排空來減少膽汁淤積，對膽固醇性膽囊結石有預防作用[9]。
規律吃早餐，或者說規律吃三餐，對預防膽結石是有好處的。
女性尤其要小心
由於雌激素和生育的影響，女性患上膽囊結石的風險本就高於男性[1,10]。
再加上受現代社會“瘦即是美”文化的影響，女性比男性更容易對自己的身材產生負面評價。有研究發現，認為自己胖的女性中，高達73.36% 的人BMI 都在正常範圍（18.5 ≤ BMI < 23）甚至偏瘦（BMI < 18.5）[11]。
而且無論是否覺得自己胖，將近一半（42.1%）受試女性都正在節食或曾經節食[11]。
我國內科學經典教科書《實用內科學》明確指出，“頻繁的節食、體重快速減輕”都是膽囊結石的危險因素[10]。
想減肥的女性，如果你BMI 真的達到超重或肥胖的程度，或者之前的飲食攝入遠超身體所需，那把體重和飲食攝入控製到健康範圍，對預防膽囊結石都是有好處的。
但千萬不要過度節食，把熱量攝入控製到極低的水平，追求快速掉稱。先天配置已經有短板了，就別再額外增加危險因素了吧！
這樣以損害身體健康為代價的節食減重，除了增加膽囊結石的風險，還會影響內分泌、消化、代謝、認知……
而且，一旦恢復正常飲食，通常都會反彈！因為基礎代謝受損，說不定會比之前更胖……
如果確實需要減重，也要慢慢來，每週減重0.5 到1 公斤比較合適。
間歇性斷食不能用了？
很多人看到這裡可能都會問，間歇性斷食特別是16:8這種會不會增加膽結石風險。
首先，我個人是完全不推薦大家斷食的。
但是你要真的確實肥胖需要減肥而且覺得這樣更好堅持，那嘗試一下5:2、16:8這種一般不會有什麼太嚴重的後果。
要知道，肥胖、血脂異常及脂肪肝（肥胖人群通常都伴隨後兩種情況）都是增加膽結石的風險因素，如果通過間歇性斷食減重成功、血脂恢復正常，那可能還減少了膽結石的風險。
當然，這不是簡單的數字加減法，具體你能不能用、怎麼用，或者你特別擔心這方面的風險，可以先掛個營養科的號，在營養科醫生專業的指導和監控下進行減重。
但如果你體重正常，為了追求更“完美”身材而使用間歇性斷食，那很可能會增加膽結石的風險。
預防膽囊結石 吃什麼可能更重要
膽囊結石的成因非常複雜，相關的危險因素也很多，空腹時間過長或者說不吃早餐，在其中佔的比重並不大。
更主要的風險因素是年齡、性別、遺傳等，但這些沒辦法改變，我們能選擇的就是飲食、生活方式。
所以說，預防膽囊結石，早餐（和午餐、晚餐）吃什麼可能更重要。
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這樣吃會增加膽結石風險
我國《實用內科學》在說到膽囊結石危險因素時，明確提出高熱量飲食、超精細碳水化合物飲食、低纖維飲食這3個飲食危險因素。
研究人員推測，精製碳水化合物刺激膽囊收縮的力度較弱，還會引起血糖的劇烈波動，增加膽囊結石的風險，油炸、高熱量飲食會增加血清膽固醇和甘油三酯，進而增加膽結石的發生風險[8,12,13]。
很多人為了便捷，會提前買一些糕點，或在早點攤上買個糖油餅或是油條再加杯甜甜的八寶粥/大米粥，再加上下午的一杯奶茶，真是妥妥命中所有飲食危險因素。
每天早規律吃這些食物，跟不吃早餐相比，真說不好哪個膽囊結石的風險更大……
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這些食物對預防膽結石有幫助
牛奶
高蛋白膳食能抑制膽汁中膽固醇飽和度，進而抑制結石的形成[10]，高鈣飲食可以減少膽汁中疏水性膽汁酸，增加膽囊的正常排空來減少膽汁淤積[9]，還能阻止腸道回流膽汁的重吸收而改變膽汁成分，減少膽結石形成的可能性[5]。
牛奶不僅含有豐富的蛋白質，還富含鈣離子，我國的多項研究都證實，牛奶是膽囊結石的保護性因素，預防膽囊結石[2-5]。
蔬菜水果、堅果
水果蔬菜、堅果富含膳食纖維，對膽囊結石有保護作用[9]。
早餐不想吃沙拉，烹飪又太耗時，那就買一些好清洗、吃起來也不麻煩的水果，在家吃或者帶到公司當加餐。
堅果不僅富含膳食纖維，脂肪還多為不飽和脂肪酸，作為餐間小零食也是不錯的。但堅果的熱量較高，注意別多吃。一定要選原味的，沒有額外添加油、糖和鹽的，琥珀核仁這種就算了。
全穀物和不飽和脂肪酸
全穀物中的膳食纖維也不少。建議大家把早餐中的饅頭、麵條、麵包、奶油糕點、油條、油餅、炸糕、煎蛋等，替換成全麥饅頭、全麥麵包、水煮蛋，沒有額外添加糖的麥片、八寶粥其實也不錯。
還有就是，注意限制膽固醇和飽和脂肪攝入量，多吃富含不飽和脂肪酸的食物，比如，肉類盡量選擇魚蝦、瘦肉和去皮禽肉。
以上建議，不只適用於早餐，對於午餐和晚餐也都適用。
最後，注意別久坐，適度運動，控制體重，也都對預防膽囊結石有幫助。
