太長不看
楊桃、木胡瓜，不管是否成熟都含毒素，健康人別多吃，腎臟有問題的人最好別吃。
荔枝、西非荔枝果，不成熟時毒素含量高，不要空腹大量吃不成熟的果實，特別是兒童。甘蔗發霉變質後可能生成致命毒素，大人兒童都不能吃。
成熟的西非荔枝果非常奇葩，第二部分末尾有圖片。
夏天因為天氣炎熱，大家吃水果都會多一些。
而且，很多水果都在夏季成熟，大家的選擇也很多。 但有些“毒”水果，大家真的要當心。
內容目錄
一、成不成熟都有毒：楊桃、木胡瓜
1楊桃：慢性腎病患者最好別吃
楊桃是一種熱帶、亞熱帶水果， 多產於馬來西亞、印度尼西亞、印度、巴西等國家，我國海南、福建、廣西和台灣等地也有種植[1]。
楊桃可以直接食用，也能做成果汁、沙拉、飲料等，因為切面形似星星，有些餐廳也會擺放楊桃作為裝飾。
近年來，有關食用楊桃後中毒的病例報導逐漸增多。
草酸傷腎，神經毒素傷腦
楊桃中草酸含量較高。
草酸的吸收率很低，但草酸和其他可溶性草酸鹽一旦被吸收，就會與血漿中的鈣發生反應，形成不溶性草酸鈣。
草酸鈣在腎臟系統（腎臟近端腎小管）沉澱後可能導致腎小管上皮局部壞死，造成腎功能障礙和電解質失衡，出現草酸性腎病、急性腎功能衰竭。[2]。
楊桃中的神經毒素Caramboxin，是一種脂溶性分子，能在血液中累積並透到血腦屏障，在腎功能異常的患者體內其清除率會降低，有引起興奮、驚厥和神經抑制的作用，引起呃逆、肢體麻木、意識障礙、癲癇等神經系統中毒症狀[1,3]。
吃多少會中毒？怎麼避免？
具體吃多少楊桃或楊桃汁會引起中毒，目前還不清楚[4]。
但現有的病例報導多是慢性腎髒病、尤其是透析患者食用楊桃後中毒，且中毒後死亡率很高[1]。
以草酸為例，成人口服草酸的致死劑量為2-30 克，但楊桃的草酸的含量跟品種、成熟度、季節都有關係，酸楊桃草酸含量高於甜楊桃，不成熟的果實高於成熟[2,4]。
100g 不成熟的酸楊桃、甜楊桃，草酸含量分別為550-1090mg、50-170mg；
100g成熟的酸楊桃、甜楊桃，草酸含量分別為380-5100mg、20-100mg [5]。
從上面的數據來看，如果吃酸楊桃，哪怕是成熟的一個就可能引起中毒，成熟的甜楊桃健康人如果吃十幾個也可能中毒[4]。
總之，有腎臟疾病，腎臟本身代謝減弱，食用楊桃後出現中毒表現（呃逆）的機率很高。而且研究發現，攝入楊桃的量與症狀嚴重程度或死亡率沒有直接關係，即使攝入很少量的楊桃，也可能導致嚴重的神經系統並發症和死亡[1]。
所以，慢性腎髒病患者最好避免食用楊桃和楊桃製品。
健康人一次吃太多楊桃或楊桃汁，甚至空腹、勞累、脫水的情況下攝入少量楊桃，都可能同時引發腎功能正常者的急性腎衰竭和神經中毒[1,4]。
2木胡瓜：含楊桃同種神經毒素
木胡瓜是楊桃屬，熱帶植物，馬來西亞、印尼多見。 木胡瓜果實比較酸，通常都會加糖煮食，或用鹽、糖醃漬製成果乾、蜜餞、果醬及飲料，也會用於烹煮食物，增加風味。
木胡瓜，圖片來自：參考資料[3]
作為楊桃親戚的它，也含同種神經毒素，有慢性腎病的患者，哪怕適量食用也可能導致嚴重的神經系統損傷甚至死亡[3]。
所以，慢性腎病的患者最好不也不要吃木胡瓜。
二、不成熟時毒素含量高：荔枝、西非荔枝果
1不成熟的荔枝：兒童尤其不能空腹大量吃
荔枝是夏季裡的甜蜜水果，很多人都很愛吃。 但不成熟的荔枝有“毒”，空腹大量吃有危險，特別是兒童。
降血糖“毒素”
可沒有完全成熟的荔枝中含有兩種可怕的降血糖“毒素”，次甘氨酸A（Hypoglycin A ）和亞甲基環丙基甘氨酸（MCPG），完全成熟的荔枝中含量就很少了。
它們會抑制正常的脂肪酸氧化和糖異生，葡萄糖合成嚴重受阻，這會加劇夜間空腹期的低血糖，從而導致嚴重的低血糖和低血糖腦病。
這也是“荔枝病”為什麼更容易在凌晨發生以及不吃晚飯會增加“荔枝病”的發病風險[6]。
大量吃、空腹、不吃晚餐是誘因
之前印度荔枝產區的病例也表明，發生荔枝病的人，基本上都是每天下午空腹吃300g-1000g 荔枝，不吃晚飯，連續吃2-10天[7]。 我國病例則是晚間大量吃荔枝，都在500g 以上，導致清晨發病[7]。 不過，在我國，2015年以後就比較少看到因食用荔枝導致嚴重低血糖的病例報導了[7,8]。
怎麼避免？
避免吃沒有完全成熟的荔枝。
不要空腹大量吃荔枝，尤其是兒童。
不要給兒童吃太多荔枝，更不能用荔枝代替晚飯，特別是1-9歲的兒童。
因為年齡較小的兒童肝醣原儲備不足，空腹吃荔枝、吃太多，再加上不吃晚餐，非常容易在凌晨出現低血糖，引起“荔枝病”。
成人一天吃十顆，兒童一天吃五顆，就差不多了。
2不成熟的西非荔枝果：導致嚴重低血糖
西非荔枝果，聽名字就知道跟荔枝（還有龍眼）是親戚（同屬無患子科），原產於西非後傳入南美，成為牙買加的“國果”[9]。 但西非荔枝果更像蔬菜，要煮熟才可食用。
跟荔枝一樣，沒有完全成熟的西非荔枝果含次甘氨酸A，會消耗肝醣原儲存，導致難治性低血糖，又叫“牙買加嘔吐”，主要症狀就是嚴重低血糖、抽搐，嚴重的會導致昏迷和死亡[9,10]。
怎麼避免？
應對辦法自然是一定要吃成熟的。判斷的標準就是果實有沒有裂開，裂開了才代表成熟。 上面圖片中的果實雖然看著紅了，但並沒有成熟。成熟的果實很奇葩，好奇的朋友可以左滑下圖查看。（提醒：密恐患者不要好奇！） 左滑查看成熟西非荔枝果，密恐患者慎點！
圖片2&3：完全成熟的果實
另外，就算果實成熟了，種子和果皮中仍含大量次甘氨酸A，不能吃！ 西非荔枝果在我國很少見，這裡只是提醒一下大家吧。
三、霉變後有毒：甘蔗
甘蔗本身沒毒，但被污染變質後就可能有毒。
3-硝基丙酸
是變質甘蔗引起中毒的主要毒性物質，是甘蔗被節菱孢黴菌污染後，產生的一種嗜神經毒素，毒性很強且穩定，加熱和消毒劑處理都不影響它的毒力，目前還沒有特效解毒藥[12,13]。
3-硝基丙酸中毒的潛伏期從十分鐘到十幾個小時不等。中毒後主要症狀是嘔吐、頭昏、視力障礙、斜視、陣發性抽搐等。
重症通常多為兒童，嚴重的可能1-3 天內就會死亡，倖存者也常會留有終生殘疾的後遺症[14]。
2-4月最易中毒
3-硝基丙酸引起的甘蔗中毒多在2～4 月發生，都是因為儲運不當。
甘蔗的收穫季是10-11 月，但甘蔗的銷售季節長達5~6 個月，在清明時節氣溫回升後容易造成節菱孢黴菌生長繁殖並產生3-硝基丙酸，一般表現為甘蔗芯發紅[15]。
2015-2016 年湖州疾控中心的工作人員調查了市售甘蔗的3-硝基丙酸污染情況，發現節菱孢黴菌陽性率春季是冬季的5 倍還多（ 2015 年11～12月9.86% → 2016年3～4月51.56% ），3-硝基丙酸的含量也明顯增加（0.03~23.60μg/kg → 0.20~29.92μg/kg）[13]。
怎麼避免？
不要購買食用變質甘蔗。
新鮮的甘蔗質地較堅硬，甘蔗瓤呈乳白色，聞著有一股清香，變質的甘蔗可能會有質地變軟、紅心、變色、發霉、有霉味或酒味等現象，一旦發現這些問題，千萬別吃！整根都要扔掉！
肉眼看著沒問題的部分可能已經被污染了[15]。
現在倉儲物流，特別是冷鏈物流比較發達，甘蔗污染的情況好了很多，但中毒事件仍時有發生，2017 年就有一對夫妻因吃了變質甘蔗雙雙中毒入院[16]。
當然，其他變質、發霉的水果也不應該吃，就算沒有發霉甘蔗這麼厲害的毒素，引起腸胃炎也挺難受的。
