貓咪「角膜炎」|原因、症狀、預防治療|貓咪突然一隻眼睛發紅睜不開?

喵星人能吸引兩腳獸的特質,除了圓圓的腦袋、傲嬌的態度、萌萌的爪墊…(此處省略3000字),當然也包括大而美麗的眼睛。

而眼睛一旦出了狀況,對貓咪生存、生活質量都是很嚴重的影響。

貓咪每天有褐色淚痕,是正常現象嗎?
為何貓咪有時會突然一隻眼睛睜不開,眼角發紅,眯眯眼?

一直待家不出門的貓,怎麼會感染?

除了保持用眼衛生,家長能如何幫助貓咪預防眼部疾病?

本期,圍繞貓咪的「角膜炎」,做個詳細科普。

眼部常見異常症狀有哪些?

先分別瞭解和對比下正常、異常的眼部,有哪些不同:

正常的眼睛

✔ 正面:眼球表面光潔;

✔ 側面:清澈透亮,有層次。

✔ 眼角有少量透明淚液分泌,若與空氣中塵埃結合可能見黑色小顆粒,及氧化後的褐色淚液;

✔ 角膜上偶見毛髮等異物,一般可不處理。

角膜炎or結膜炎

➤如果感染角膜炎或結膜炎,一般症狀表現有:

  • 單眼或者雙眼表現為流淚、眼分泌物異常(白色至黃色分泌物)
  • 羞明(半閉眼)
  • 結膜炎(眼睛發紅)
  • 血管新生(一團紅血絲)等。

特殊症狀

角膜靠中央區域出現棕色或黑色斑點;角膜渾濁等。(見下圖)

溫馨提示:

配圖是為了貓咪一旦出現異常,好對照參考

飯點觀看的,可快速划過圖片部分

血管異常爬行,角膜疑似潰瘍
疑似角膜潰瘍,角膜上白色斑塊
角膜瀰漫性水腫,角膜變白
角膜腐骨,色素沈著於角膜上
前房異常,渾濁
病毒性結膜炎

貓在家沒接觸過什麼,怎麼會感染呢?

貓咪角膜的特點

  • A 大角膜:夜行動物為了更好地吸收光線,所以有較大的角膜,貓咪角膜水平直徑約17mm;
  • B 透明無血管,厚度約0.56mm;
  • C 神經末梢分布密度高,損傷後疼痛感明顯;

貓常見角膜炎包括:潰瘍性角膜炎、皰疹病毒I 型角膜炎、角膜腐骨(壞死性角膜炎)及嗜酸性角膜炎。

嗜酸性角膜炎
愈合後對照

雖然,導致角膜炎的常見原因主要為:病毒、細菌、真菌等(混合)感染,結膜炎等;

但潛在病因還需要考慮:眼瞼內翻、睫毛異常、角膜潰瘍、外傷、遺傳因素等。

角膜炎能自愈嗎?如何治療?

角膜損傷病理變化分為:角膜水腫,角膜新生血管,角膜瘢痕化,角膜溶解等。

不同品種動物的角膜損傷和角膜愈合存在差異。例如犬,很快就會形成血管化,這樣可能會加快角膜的愈合進程,但同時也會增大角膜疤痕化的可能。而貓的血管化傾向相對較低,所以儘管疤痕小,但愈合的時間較長

為什麼要做檢查?可以先幫我開眼藥水嗎?

需要查明角膜炎的原因及角膜損傷程度

臨床上情況大多比較複雜,若使用一兩種眼藥解除炎症,未解決問題根本,組織損傷加深可能導致病情加重。

另外過量使用抗菌性、抗病毒性藥水,可能產生耐藥性、抗生素毒性、拖延病情等缺點。

根據檢查情況,對應治療原則

存在潛在病因:眼瞼內翻、睫毛異常等,需解決潛在病因; 

若為病毒性感染:抗病毒眼藥、抗菌眼藥,根據情況考慮全身治療;

若為角膜腐骨

· 早期或淺表性:藥物治療有時會自行脫落,或許不需要進行移植手術,但是建議愈合期間在缺損處覆蓋柔軟的角膜接觸鏡以及瞼緣縫合術來降低復發的機會,並且需要密切觀察病情發展;

· 深層及藥物治療無效的角膜腐骨:手術治療,用淺表角膜切開術將異常組織移除。

若為嗜酸性角膜炎:未設涉及潰瘍的情況下,早期可考慮糖皮質激素、抗病毒眼藥。

復發及瘀痕

「上次治好了,為何隨後另一隻眼睛又感覺不太對了?」

首先,需要考慮復發可能性。舉個栗子:很難預測治療皰疹病毒I 型的預後結果,若病毒引起的急性上皮性角膜炎,一般使用抗病毒眼藥治療預後相對較好,若病毒侵入角膜基質致受損,局部治療效果不佳,潛在的病毒可能會隨機體免疫力降低復發。

研究報道稱手術後的壞死性角膜炎約有20%左右的復發率,嗜酸性角膜炎約有64%的復發率 。

此外,如貓壞死性角膜炎有時單眼發,偶爾雙眼發病,但發病可能存在時間差異

瘢痕形成

進行結膜瓣覆蓋術角膜愈合後,可能會在切割處產生較明顯的瘢痕。

如何做好護理?

防止抓撓!!

✔角膜接觸外界,治療需按照醫囑定時滴眼藥(滴藥會很頻繁);

✔眼科疾病癒合時間長,需要耐心用藥

定期復查

剛做完手術,但感覺情況更糟,是不是手術失敗了?

愈合過程,眼睛外觀看起來比剛受傷時感覺更嚴重!?通常為愈合過程正常現象。以下是可能出現情況及原因:

  • A 血管化:眼觀角膜血管增多,結膜發紅
  • B 色素沈積 :角膜上可見黑色顆粒
  • C 角膜水腫:角膜發白
  • D 眼眶腫,眼分泌物多
  • E 瘢痕形成
  • F 其他現象

若家長判斷不准,可每天拍照片,詳細咨詢獸醫師。

角膜的新生血管


上皮(角膜第一層)損傷:角鞏膜緣上皮細胞開始像病變部位移行,移行過程會將色素帶到透明角膜區域,出現角膜色素沈積;

基質(角膜第二層)損傷:上皮缺失導致水腫,失去角膜本身的透明結構眼觀變白,角膜本身無血管,當角膜損傷嚴重,會發生血管化(如上圖示),血管向損傷區域生長;同時成纖維細胞形成瘢痕,瘢痕會在愈合過程中清除,但受到年齡、品種等影響。

如何預防?

打疫苗:做好貓皰疹病毒感染的預防工作;

減少應激:降低貓皰疹病毒I 型角膜炎復發幾率;

做好清潔消毒:和無法確定免疫健康狀況的小動物接觸後,做好清潔消毒工作,再與健康動物接觸;

多觀察,定期體檢。

願毛孩子的眼睛裡只有星辰大海!

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參考文獻:

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[4] 丁麗軍, 喬嬌婷.一粒貓壞死性角膜炎的診療體會[J]. 中國畜牧獸醫文摘, 2018, 34(1): 233.