貓咪肝炎|貓貓的第二大肝臟問題,可引致胰臟炎和腸炎!

貓咪肝炎,是一種常見的貓科疾病。

除肝臟脂肪沉積,炎性疾病的發病率位列肝臟疾病第二

除了急性發病時的嘔吐、腹瀉、發熱等危害;不經乾預的炎症,極有可能引胰臟炎和炎性腸病;長期炎症導致細胞壞死,可惡化為肝硬化

患膽管肝炎的貓咪又極易患上胰臟炎(50%)及炎性腸病(83%),因而在臨床將三者合稱為:三體病/炎

貓咪肝臟炎性疾病都有哪些症狀?

貓咪熬夜傷肝嗎?又有哪些原因會引發肝臟炎症?

作為家長又該如何預防和預後養護?

哪些貓咪易患炎性肝炎?

炎症初期症狀較輕,且身體表現的各種“警告新號”也沒有特異性,因此很難識。

因而,要對易患病群體投入更多關注。

那麼,哪些貓咪屬於易患病群體呢?

公貓&老年貓

以組織病理學類型,將炎性肝炎劃分為膽管炎/膽管肝炎(CCH)和淋巴細胞性門脈肝炎(LPH)。

有研究認為,CCH在公貓中都有易發傾向,其中,年輕公貓更易發生急性(化膿性)CCH;中年貓更易發生慢性(非化膿性)CCH。

LPH患貓在發病性別上沒有傾向性,但>4歲的中年貓相較更易患病。一項回顧性調查中,在確診LPH的患貓中,>10歲貓咪佔82%。

患胰臟炎和炎性腸病的貓

臨床統計學顯示,膽管肝炎和炎性腸病(IBD)、胰臟炎患病有十分密切的聯繫。

患膽管肝炎的貓,大約有1/3,同時患有炎性腸病和胰臟炎(約50%患胰臟炎;近83%患炎性腸病)。

目前研究認為,3者易同時罹患,可能與胃腸道(GI)細菌的上行感染有關。

這種綜合徵的主要臨床意義在於:如果有病貓發生肝臟疾病,則應檢查及預防/治療可能的胰臟炎及炎性腸病。

患病有哪些症狀?

肝炎(膽管肝炎及淋巴細胞性門脈肝炎)的臨床症狀均很相似,且缺乏特異性。

當遇到以下情況,建議就醫進一步確診:

➤ 作息變化:嗜睡、無精打采

➤ 飲食變化:厭食(甚至嘔吐)、多飲(多尿)

黏膜顏色變化:黃疸,可視粘膜(唇、眼)發黃 

黃疸貓咪

體溫變化:非特異性發熱 

➤ 疼痛表現:有時可見腹痛表現

➤神經症狀:遲鈍、癲癇(神經氨中毒)

患三體炎貓咪有哪些表現?

三體炎(Triaditis in the Cat)即貓炎性腸病、膽管炎/膽管肝炎、胰臟炎三種同時發生的疾病的統稱。

這三種疾病的臨床症狀十分相似,但又都是一些非特異性的表現,如昏睡、脫水、嘔吐、厭食、腹瀉

因而一旦貓咪發生長期或短期頻繁嘔吐、厭食、腹瀉,就建議排查可能病因

此外,胰臟炎、膽管肝炎患貓還可能發生髮熱、黃疸;

膽管肝炎、炎性腸病患貓可能發生腹痛。

需要在醫院做哪些必要檢查?

常規檢查,可以幫助獸醫了解貓的健康問題是由肝臟引起的。但棘手的是,要找出貓患肝病的“原因”。

必要檢查

➤ 血常規、生化、尿檢

常規基礎檢查。

一定程度鑑別急性CCH、慢性CCH、LPH。

➤ 腹腔超聲

必要檢查。

可有效區別局部或彌散性肝臟疾病,並可同時檢查是否並發胰臟炎。

 活檢

慎重應用。

區別CCH和LPH的唯一確診方法,並可用於了解肝臟結構及疾病嚴重程度。

輔助檢查

➤ X線檢查

推薦檢查。

可用於對結石或肝炎無關並發症的檢查,另可幫助評定肝臟的大小。

➤ 總T4檢查

老年貓推薦檢查。

老年貓的甲狀腺機能亢進是引起肝臟酶升高的常見原因。

➤ 其他檢查

根據病情,用以鑑別診斷、評估患病程度。

包括逆轉錄病毒、弓形蟲、傳染性腹膜炎檢查,血清膽酸測定等。

健康vs炎症

如何治療?預後如何?

治療貓的炎症性肝病,需要識別和消除致病因素,提供支持性護理以促進肝細胞再生恢復,並預測和控制繼發性並發症。

此外,若伴有弓形蟲、傳腹等病,亦需配合對症用藥。

治療後的恢復情況

根據疾病嚴重程度及貓對治療的反應,患有炎性肝病的貓預後存在差異:

➤若伴發急性胰臟炎,預後取決於發病嚴重程度,以及是否存在並發症(肝臟脂肪堆積);

➤若伴發慢性胰臟炎,可能導致胰臟外分泌機能不足(EPI)及糖尿病,後期病情進展較為緩慢;

➤若伴發炎性腸病,不利於預後及恢復;

➤若伴發貓傳染性腹膜炎等嚴重並發症,多可能導致死亡。

需要注意的是,即使預後理想、治療成功,貓咪也可能需要幾週或幾個月的時間才能完全康復。在此期間,除了遵醫囑用藥,還需要更多關注貓咪的飲食調理預防/治療復發

家長可以做什麼?

1. 對易患病群體進行健康管理,及早發現異常

2. 對可能引發肝臟炎症的原因,予以關注,盡可能避免

可能引發肝臟受損、炎症的因素:

  • 細菌(三體炎)、真菌、病毒、寄生蟲感染
  • 免疫介導性疾病
  • 中毒/毒素
  • 某些藥物
  • 環境因素(壓力等)
  • 飲食原因或飲食變化(貓的飢餓可引發脂肪肝)
  • 癌症(特別是位於肝臟、肝臟附近)

3.恢復期提供可口的、高蛋白(除非出現腎性氮血症或明顯的肝性腦病症狀)、高熱量飲食

4.定期檢查,若出現症狀復發、惡化、體重減輕等情況,立即聯繫獸醫

TIPS:

肝臟有許多功能,其中之一是協調血液排除毒素或細菌。這意味著:身體許多部位出現問題,通常會對肝臟產生連鎖反應。所以,肝酶升高,有時卻是肝臟對其他部位損傷做出反應的跡象。

從牙病到高血壓,有許多問題會導致肝病的出現;但通常這類情況,在摘除感染的牙齒或糾正高血壓後,肝臟就可以恢復正常。

因此,當發現肝臟出現異常,只有準確找出病因,才能最及時最有效的讓貓咪快速恢復健康。(這也可能意味著,在不同情況下,需要做的檢查會比列舉的更多)

資料來源:

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