貓咪急速殺手”的HCM(肥厚性心肌病),應激還會導致心臟病!別怕,這些情況能康復!

不少鏟屎官都對號稱“貓咪急速殺手”的HCM(肥厚性心肌病)有所耳聞  

那體檢時發現貓咪心肌增厚,一定是患上HCM了嗎? 

心肌增厚對貓咪的健康有什麼影響?還能絕育嗎? 

今天我們就來聊聊貓咪心肌增厚的的另一種情況。 

為甚麼心肌增厚那麼嚇人? 

因為心室肥厚肥厚性心肌病(HCM)的典型特徵。 

而HCM又是貓咪健康的“無聲殺手”、“定時炸彈”:  

●患HCM的貓因心肌增厚,血液循環受到影響,當繼發心衰、血栓…急性症狀的貓咪會在6小時內猝死。 

●但HCM發病隱匿,並發症諸多,可能無症狀,也可能發病就是呼吸困難、四肢血栓。 

● HCM是一種慢性不可完全治癒的疾病,需要長期依靠藥物治療以減緩疾病惡化速度。 

不過能引起心肌增厚的除了我們常科普的HCM,還有一種短暫性心肌增厚(TMT),這是一種可逆性的心肌炎。 

什麼是TMT? 

➤ 短暫性心肌增厚(TMT)雖然也會引發心肌增厚,不過可以治愈康復: 

● 患TMT的貓咪,通常在發病(心衰、肺水腫)治療的3~8個月後,左心房心肌厚度恢復正常,無需用藥; 

● 而HCM並不能完全治愈,若發展到出現疾病症狀(心肌增厚、肺水腫)的階段,就需要終身服藥。 

➤ 但這並不是說患TMT就可以放任不管,TMT發作同樣會引發心衰(CHF): 

因急性心肌損傷,沒時間讓左心房適應增加的充盈壓力,使得左心房和肺毛細血管壓力急性增加,導致急性肺水腫,出現慢性心力衰竭(CHF)。 

❗ 常聽到的“遛貓應激猝死”、“帶貓洗澡突然呼吸困難”、“搬家後貓咪一直吐舌頭喘”…很多都可能是TMT引起的心衰表現,同樣也會要貓命。 

強行遛貓猝死第N例 

 多數TMT患貓都是遇到了一些突發情況,引發應激: 

雖然TMT病因沒有明確,但在貓咪臨床病例中,多數記錄有應激刺激發生(外出、洗澡、就醫、麻醉等); 

此外在人的TMT研究中,明確了情緒(應激)或身體(過敏性藥物反應)的觸發因素可能引起兒茶酚胺增加,進而可能誘導心肌炎。 

TMT和HCM有什麼區別? 

2018年,J.Novo Matos等人在對TMT和HCM患貓的研究中發現: 

患貓們的臨床症狀和超聲心動圖沒有特異性差異; 

TMT和HCM小貓的重要指標 
超聲心動圖 
圖自:martinreferrals.co.uk 

●唯一的區別是隨著時間推移,一個“可以恢復”,一個“不能治愈”。  

HCM患貓 

在沒有異常負荷情況下,左室壁厚度仍會>6mm; 

因心肌細胞異常(單個肌細胞質量增加和間質纖維結締組織增多),所以心臟功能會進行性惡化,得一直吃藥; 

TMT患貓 

是發病初始左室壁最大厚度>6mm,病情后期症狀改善會下降到<5.5mm; 

初始異常主要考慮代謝產物積累,或間質浸潤蛋白、細胞、液體等引起心室壁增厚,所以心肌和心臟可以徹底恢復正常,無需吃藥維護。 

2例TMT患貓 
最初左室壁厚度+心包積液(ACEG+EG) 
7個月後,心臟形態正常(BDFH) 

貓咪心肌增厚怎麼辦? 

若發現貓咪心肌增厚,鏟屎官也不要過分焦慮,就覺得自家貓患了HCM得終身吃藥了… 

絕大多數應激情況下的心肌增厚,很可能是可以恢復的TMT。 

➤ 剛接回家的貓咪,或膽小貓咪年度體檢,突然增厚(<6mm): 

5.5~6mm屬於“灰色區域”,若無疾病症狀,無需用藥; 

排查和排除應激因素,間隔3~6個月復查心超; 

複查前,可溝通醫生做一些情緒舒緩措施(如費利威、加巴等)。 

➤ 如果是絕育手術前的術前體檢發現增厚: 

建議結合其他體檢檢查結果,即便沒有疾病症狀,也考慮間隔3個月,根據複查結果再評估是否能手術。 

HCM患貓必要手術應呼吸麻醉 

 未出現疾病症狀,僅心超顯示厚度>6mm: 

排除應激,舒緩貓咪情緒即可; 

停止使用致敏藥物; 

無需吃抗血栓藥物等治療藥物,否則反而會引起血液凝集障礙,導致出血。 

➤ 急症(心衰發作)時就診,澱粉樣蛋白A(SAA)升高:  

當患貓心衰,表現出運動不耐受、呼吸困難、四肢發冷、昏厥…的當下,並不能區分二者差異,根據臨床症狀,先急救和治療。 

急救和治療措施 

無論是TMT還是HCM,預防和護理的第一點都是要: 
 
避!免!貓!咪!應!激! 

特別是炎炎夏季,非必要情況,都不建議遛貓和外出洗澡。 

如果是年度常規體檢或絕育。

另外就是,如果診斷出TMT和HCM也不要過度驚慌焦慮。定時復查、體檢,根據情況遵醫囑用藥,小貓咪也能快樂生活。 

么九家的波妞,第一年應激,左室壁5.7mm 
半年後復查,提前吃了加巴沒應激,正常了 
願大家都是“虛驚一場”! 

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