貓咪嘔吐？腹瀉？不吃東西？是腸胃出現問題了嗎？
或許…情況比你想的更糟，不僅是腸胃，而是肝臟、胰腺等都出現了問題…
貓咪可能得了三腺炎！三腺炎！三腺炎！
雖然你可能沒聽過…但其實貓咪三腺炎在臨床中十分常見！
以防萬一，家長還是很有必要了解一下👇🏻
什麼是三腺炎？
三腺炎（Triaditis）是指貓咪的三個部位（胰腺、肝膽系統和小腸）都出現了炎症。
也就是說，貓咪同時患上了膽管肝炎、胰腺炎和炎性腸病。
也許有人會想，這三種病同時發生的機率應該會很小吧…
其實不然！貓咪的膽管肝炎和炎性腸病、胰腺炎之間具有密切關係。用數據說話：
83%患膽管肝炎的貓患有炎性腸病，50%患膽管肝炎的貓患有輕度胰腺炎，而大約有33%患有膽管肝炎的貓同時患有炎性腸病和胰腺炎。
因此，如果診斷發現貓咪患有其中一種疾病，也最好再檢查看看是否有並發另外兩種疾病。
因為一種病可能不會要命，但如果拖成三種病，貓咪可能會扛不住…
為什麼只有貓會發生三腺炎？
三腺炎是貓咪獨有的一種病症，人類或狗狗等其他動物沒有。這是為啥？確切原因還不清楚…
主流猜測，這可能與貓咪胃腸道細菌的逆行感染有關，即貓咪胃腸道的細菌跑到肝膽和胰腺中去了。
● 那為啥貓咪胃腸道的細菌容易跑到肝膽、胰腺呢？
這又和貓咪獨特的解剖結構有關。
在貓中，胰管和膽管在進入十二指腸前會合併成一個共同的管道，類似“Y”字形。
這意味著，貓咪的胰腺、肝膽系統和小腸三者是互通的，一旦一個部位發生感染，就很可能引起另外兩個部位也發生感染。
而人/狗狗的膽管和胰管是單獨的兩根管道，分別進入小腸，三個器官不容易同時患病。
下：貓貓，合併後開口一處
患有三腺炎，貓咪有什麼症狀？
這三種疾病的臨床症狀很相似，並且都是一些非特異性的症狀，如昏睡、脫水、嘔吐、厭食等，所以其實家長沒法自行判斷。
最好的就是，如果家長觀察到貓咪出現以下任何症狀，就及時就醫：
✔嘔吐
✔食慾下降（甚至食慾喪失）
✔體重變輕
✔腹瀉
✔昏睡
✔黃疸（皮膚和眼睛鞏膜變黃）
* 因嚴重程度和個體差異，每隻貓咪出現的症狀可能會有很大不同，甚至有些貓咪根本沒有任何症狀。
* 有些症狀更常見於其中一種疾病。如，發熱及黃疸在發生炎性腸病時一般觀察不到，但可見於膽管炎及胰腺炎。
如何診斷？
通常情況下，醫生會先向家長詳細了解貓咪的既往病史+體格檢查（觸摸貓咪的腹部，了解TA的肝區和胰腺區域是否有疼痛、腫脹或腫塊）。
▌主要診斷（一般都會進行的檢查）
·血常規、生化、尿檢：了解貓咪的炎症嚴重程度、是否脫水等基本情況
·貓胰腺脂肪酶免疫活性測定（fPLI）：快速篩查貓咪是否患有胰腺炎
·腹部超聲：看看腹腔器官（肝臟、膽囊、膽管、腸道和胰腺等）的結構是否有變化
▌輔助診斷（根據貓咪情況選做）：
·血氣檢查：離子平衡是否紊亂
·血凝試驗：貓咪肝臟有問題時，多發生血凝異常，特別是發生黃疸時更是如此。
·膽汁酸測定：貓咪肝功降低時，膽汁酸可能升高
三腺炎是三種疾病綜合所引起的，因此想要確診，需採用剖腹/腹腔鏡檢查同時對肝臟、小腸和胰腺三個器官採集樣品進行活檢。
顯而易見，這種方法具有侵入性+需全身麻醉，對患有嚴重肝臟疾病的貓來說風險很大，故臨床上很少採用。
如何治療？
三腺炎的治療與胰腺炎、膽管炎和炎性腸病的治療基本一致。主要干預措施可能包括：
➤ 抗生素治療（頭孢類、氟喹諾酮類等）
➤ 止痛（布托啡諾、曲馬多等）
➤ 控制消化道症狀
·止吐（賽瑞寧）
·抑制胃酸分泌（奧美拉唑）
➤ 保肝利膽
· 促進肝細胞增長及恢復（促肝細胞生長因子、S-腺苷甲硫氨酸、水飛薊賓等）
· 促進膽汁排出（熊去氧膽酸）
· 促進消化（膽汁酸製品）
➤ 支持治療
· 輸液（糾正脫水狀況、離子紊亂）
· 補充多種維生素（複合維B、VB12、K1等）
➤ 飲食調整（貓咪常出現厭食、拒絕進食等情況，所以重要的是讓貓咪吃東西）
· 日糧換成以低過敏性蛋白質為主，易消化、適口性好的食物
· 如果不進食，必要時需採用鼻飼管或食道飼管
預後如何？
每隻貓咪病症的性質和嚴重程度不一，因此預後差異很大。
如果控制住了炎症，在大多數情況下，貓咪仍舊能夠繼續過著高質量的生活。
但如果病情沒有控制住，也可能產生較為嚴重的並發症，比如糖尿病、胰腺外分泌功能不全、持續性厭食等，這樣的話，貓咪的存活率就較低。
所以，發現貓咪嘔吐，特別是連續性嘔吐，或精神食慾不振時，早發現、早干預、早治療，避免病情延誤，就是鏟屎官能做的最重要的事！
【本期所長互動】
你家貓嘔吐過嗎？
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參考資料：
[1] https://vcahospitals.com/know-your-pet/cholangitischolangiohepatitis-syndrome-in-cats
[2] https://criticalcaredvm.com/triaditis-in-cats/
[3] https://www.vin.com/apputil/content/defaultadv1.aspx?id=5124292&pid=11343
[4] https://www.vin.com/apputil/content/defaultadv1.aspx?id=7054647&pid=12886&
[5] https://www.aspcapetinsurance.com/resources/understanding-triaditis-in-cats
