認識「肺結核」|成因、症狀、傳染、治療|經常午後低燒、咳嗽不止,要小心!

經常午後低燒、咳嗽不止,小心肺結核病!

據WHO估算,全球結核潛伏感染人群接近20億。2019年,全球新發結核病患者約996萬,近幾年基本維持在同一水平。全球結核病發病率為130/10萬。

結核病仍是全球前10位死因之一,2007年以來位居單一傳染性疾病死因之首。2019年全球估算HIV陰性結核病死亡數約為121萬,死亡率為16/10萬。在全球30個結核病高負擔國家中, 結核病死亡數最高的為印度。

駭人聽聞的肺結核

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵及許多臟器,以肺部結核感染最為常見,稱為「肺結核」。

症狀

肺結核俗稱「肺癆」,常見症狀是咳嗽、咳痰,如果這些症狀持續2周以上,應警惕肺結核,要及時到醫院就診。

肺結核還會伴有痰中帶血、低燒(一般不超過38.5℃,常為午後發燒)、夜間出汗、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等症狀。

肺結核為什麼容易傳染

肺結核主要通過呼吸道傳播,患者通過咳嗽、咳痰、打噴嚏將結核桿菌播散到空氣中,健康人吸入帶有結核桿菌的飛沫即可能感染。

那麼,環境中有那麼多經呼吸道傳播的病原體,為什麼結核桿菌更容易傳染呢?原來是因為結核桿菌的殺傷力和生存能力都很強大。

結核桿菌生長緩慢,增殖一代需要10-20小時(其它常見的細菌增殖一代僅為10-20分鐘)。

結核桿菌的這種特點使得結核病成為一種慢性疾病,其治療週期也顯著長於其它細菌感染。

結核桿菌在乾燥的痰液內可以存活6-8個月,在-6℃左右可以存活4-5年,黏附在空氣塵埃中的結核桿菌可以保持傳染性8-10天。

另外,結核桿菌對物理和化學的消毒與滅菌方法具有比較強的抵抗力。這意味著,結核桿菌可以通過空氣進行大範圍傳播,暴露在有結核桿菌空氣中的所有人都可能受到結核桿菌的侵害,患上結核病。

肺結核為什麼可怕

就肺結核本身而言,病人可出現支氣管擴張、胸膜炎、胸腔積液,導致呼吸功能受損,或出現呼吸困難、呼吸窘迫,還會出現咳嗽、咳痰、咯血,如果咯出的血塊較多、量較大,容易堵塞呼吸道引起窒息,隨時有生命危險。

就結核桿菌而言,個體一旦感染,將終身攜帶病菌,約有10%-15%的感染者會在一定條件下發展為活動性結核病,成為新患者並繼續傳染給其他人。

對於不堅持規律治療的患者,其體內的結核桿菌會反復繁殖,導致疾病遷延不愈,形成慢性排菌。患者的排菌期延長,意味著他的傳染期延長,可傳染更多的健康人。

容易發病的高危人仕

正常人體內也可以檢查出結核桿菌的感染,但不是所有人都會發病。

據統計,正常人群中結核桿菌的感染者中,大約有10%的人在一生中可能發病。感染結核桿菌後是否發病取決於人體免疫力的強弱。

對於免疫功能相對較弱的人群,一旦感染就很容易發病。如愛滋病毒感染者、糖尿病病人、塵肺病人、老年人、長期使用腎上腺皮質類固醇激素治療者、接受免疫抑制療法者等都是易感人群,在有症狀的情況下,應每年定期進行結核病檢查。

肺結核可以根治嗎

若按照「早期、規律、全程、適量、聯合」治療方案,絕大多數患者可以治癒,還可避免傳染他人。

診斷為肺結核後應立即服藥、多藥聯用,新發傳染性肺結核治療全程為6個月,復發的肺結核患者一般治療的療程為8個月,中途不能漏服和間斷服藥。

按醫生要求規範治療,治療期間應按照醫囑定期送痰做培養等檢查,醫生會根據痰結核菌檢查的結果決定治療是否有效,是否需要調整治療。絕大多數肺結核病人都可以治癒。

肺結核為什麼難治

如果不規範治療,容易產生耐藥肺結核。

病人一旦耐藥,耐藥肺結核治療全程為18-24個月,且治癒率低,治療費用高,社會危害大。

耐多藥結核病(MDR-TB)是至少對異煙肼和利福平這兩種最為有效的抗結核藥物沒有反應的結核病。

如何對待肺結核病人

肺結核患者開始規範治療2~3周,傳染性會大大降低,一般1個月以後傳染性就會消失。

大多數患者可在家裡進行治療和康復。大多數患者可在家裡進行治療和康復。

成人需要補種「卡介苗」嗎

不需要。

卡介苗接種的主要對象是新生嬰幼兒。

卡介苗接種被稱為”出生第一針”,所以在產院、產科出生的新生兒一出生就應接種。如果出生時沒有及時接種,在1歲以內一定要到當地結核病防治機構或其他的卡介苗接種站去補種。

卡介苗主要對兒童期的結核性腦膜炎、粟粒型肺結核有較好的預防作用。因此,卡介苗的接種列為計劃免疫項目之一。

卡介苗可有效保護兒童預防結核病,但對成人保護效果要弱得多,即對成年人預防感染結核病並無多大作用。

當前全球肺結核感染率很高,意味著成人很可能已經是結核桿菌的潛伏感染者,在這種情況下接種卡介苗,不但無益,還可能引發嚴重的不良反應。

因此,即使是從未接種卡介苗的成年人也無需補種。對成人肺結核的預防,以遠離傳染源、藥物預防為主。

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