膝蓋不同部位痛是什麼病?4個方法緩解疼痛

“膝蓋又疼了”,清晨坐在床邊、在公園遛彎、上下樓梯時,一些人常遇到這樣的情況。

膝蓋疼痛是骨科門診最常見的臨床症狀之一,平時路走多了、鍛煉用勁大了,都是誘因。

膝蓋疼,看部位辨病因

膝關節是人體最大、結構最複雜的關節,它由1層滑膜、2個半月板、3塊骨頭、4根韌帶共同構成。

滑膜

位於密閉的膝關節腔內壁,負責分泌潤滑劑和營養物質;

半月板

位於大腿骨和小腿骨之間,起到彈性減震、輔助彎曲、保護關節軟骨的作用;

3塊骨頭

3塊骨頭分別位於膝關節上方(股骨)、下方(脛骨)和前方(髕骨),為膝關節提供支撐、傳導動力;

4根韌帶

4根韌帶主要起穩定膝關節的作用,位於膝蓋兩側的內外側副韌帶保證膝關節側方穩定性,而位於膝蓋中間的前後交叉韌帶保證膝關節前後方的穩定。

不同的膝關節疾病或損傷,常常有特定的疼痛部位↓↓

疼痛位置一般表現常見病症
膝蓋前方膝關節彎曲時膝蓋前側疼痛,影響上下樓,下樓、下蹲時症狀尤為明顯最常見於髕骨關節炎、髕骨軟化、滑囊炎、退行性骨關節炎,髕骨半脫位也會誘發前側疼痛
膝蓋上方屈伸膝關節時疼痛,往往伴有髕骨上方壓痛一般見於股四頭肌肌腱炎、肌腱損傷
膝蓋下方通常在劇烈運動或下蹲時疼痛加重,休息後緩解常見於髕腱炎、脛骨結節骨骺炎
膝蓋兩側一般表現為走平路不疼痛,上下樓疼痛,伴隨或不伴隨壓痛,這種情況需及時就醫一般考慮半月板損傷、韌帶損傷
膝蓋後側疼痛酸脹最常見於膕窩囊腫,且絕大多數不需治療

對膝關節來說,最好的檢查方式是核磁共振,既可以看到關節裡是否有積液,判斷積液量多少,又能很好地評估膝關節內半月板、韌帶和軟骨的情況;如果發現半月板損傷,還可以對損傷進行分級。

此外,膝關節的常用檢查還有X片、CT、B超、穿刺檢查等。

只要明確膝關節疼痛的病因,早期規範化治療,大多數膝關節疼痛都能獲得良好的療效。

膝蓋疼分三個階段

隨著年齡增大,膝蓋容易出問題。如果老年朋友連續蹲起2~3次發現腿沒勁,甚至膝蓋有點疼,或上下樓腿打軟,就該警惕了。其實,膝蓋疼也分階段:

早期

關節銹住了,活動活動就不疼了

早期膝骨關節炎症狀常因輕微扭傷、受涼和勞累後誘發。

一般時間不超過5分鐘,疼痛、僵硬稍經活動可消失;與天氣變化有關,空氣濕度增加時敏感。關節腫痛和功能受限為發作性,1~2年發作1次,不發作時無症狀;X線無明顯改變,或僅有輕度軟骨下骨硬化。

對於早期骨關節炎,首先建議進行規律適度的體育鍛煉,如游泳、騎慢車等,減少爬山、爬樓及下蹲等可能磨損關節的運動。肥胖病人要積極減重。


中期

越走路越疼,而且越來越嚴重

這個時期的關節疼痛發作常無明顯誘因;不能自如上下樓梯和長距離行走;開始出現夜間休息痛,晨起後關節僵硬10~15分鐘。

疼痛與天氣變化有明顯關係;發作次數增加,症狀進行性加重,1年發作2次以上;X線片上可見增生的骨贅,關節間隙出現狹窄。

中期患者首先考慮口服非甾體抗炎藥,同時加用保護軟骨的藥物。

在急性腫脹期,可在關節腔內註射糖皮質激素以控制症狀,但每年注射次數不應超3次。

此外,還可進行中藥熱敷、關節腔內注射玻璃酸鈉、膝關節關節鏡手術、膝關節不均勻沉降術等。


晚期

站著疼,坐著疼,怎麼都疼

這時期關節嚴重變形,出現“O”型腿和“X”型腿,疼痛劇烈,舉步維艱;

X線片可見關節周圍有明顯的骨贅形成,或可見游離體,關節間隙明顯狹窄甚至消失。

對此類患者保守治療無效時,要積極考慮手術治療。

目前效果最佳的手術方式即為關節置換手術。

對老人來說,積極的手術治療可有效恢復其日常生活,避免因疼痛及活動障礙導致扶拐或坐輪椅,減少因缺乏運動導致的心肺功能障礙及精神問題發生。

經過幾十年發展,目前關節置換技術十分成熟,患者術後第二天即可下地行走,3月後可恢復正常生活及功能。


用一條毛巾,4招護膝蓋

日本健康雜誌《40後》介紹了幾個動作,可以通過鍛煉膝蓋周邊的肌肉群緩解膝蓋疼痛。

屈膝運動

仰臥,兩手抱住一側膝蓋,壓向胸口,另一腿伸直;

緩緩吐氣,從1數到5,然後復原;

左右兩側膝蓋各做10次為一組,每天做三組。該動作無論屈伸膝蓋時是否疼痛都可以做。

伸膝運動

坐在椅子前端,伸直一條腿的膝蓋,腳尖上翹,緩緩吐氣;

兩手按住膝蓋,輕輕向下按壓(切忌朝著地板方向壓),同時按摩膝蓋窩片刻;

左右膝蓋各做10次為一組,每天三組。

這個動作只適合屈伸膝蓋不痛的人做,如果膝蓋發痛,就應中止。

夾毛巾

仰臥,兩膝微彎,在大腿內側靠近膝蓋處夾一塊毛巾;

兩腿用力夾緊再放鬆,同時緩緩吐氣;

10次為一組,共做3組。此動作可鍛煉大腿內側肌肉群,緩解膝蓋疼痛。

壓毛巾

坐在地板上,在一側膝蓋下方放一塊捲成圓筒狀的毛巾;

膝蓋用力往下推壓,同時緩緩吐氣,堅持5秒鐘。

然後換另一側膝蓋做,每側各做5次為一組,共做三組。

對於已有膝蓋損傷的患者,疼痛發作急性期(即疼痛發作3週內)建議膝關節減少活動量,注意膝關節保暖,避免長跑、爬山、球類等對抗劇烈的運動。

慢性和急性期後的膝關節疼痛患者,可逐漸做膝關節康復鍛煉,佩戴護膝3~4週,游泳、慢跑、靠牆靜蹲等對提高膝關節的穩定性都有意義。▲

相關文章