肝癌是乙肝患者最後的宿命?

乙肝感染者有上億人,其中約有40%的慢性乙肝患者會進展為肝硬化、肝癌。

所以對於乙肝患者而言,最擔心的問題莫過於自己會不會得肝癌,走上“乙肝-肝硬化-肝癌”的不歸路。

要有耐心和信心

有這麼多乙肝患者,最後因此罹患肝癌的其實只佔少數,這是為什麼?

因為大多數人進行了治療,控制了病情。醫學發展到今天,乙肝雖然未能完全治愈,但可以得到有效的控制。

在圍產期和嬰幼兒時期感染乙肝病毒的患者中,分別有90%和25%~30%將發展成慢性感染。而5歲以後的感染者,僅有5%~10%發展為慢性感染。

並且由於乙肝疫苗的推廣和及時進行母嬰阻斷,嬰幼兒感染乙肝病毒的機率也在減少。

而在這些慢性乙肝患者中,也只有一小部分會發展成肝硬化,其中只有10%左右的肝硬化患者會發展成原發性肝癌。

因此,得了乙肝不可怕,可怕的是失去堅持治療和正常生活的信心。

乙肝治療的目標是臨床治愈,即表面抗原清除。從臨床控製到臨床治愈這需要一個相當漫長的過程,動輒十幾年,但只要不放棄,是可以達到臨床治癒的。

乙肝治療要分階段進行,不要追求一下子就徹底治愈。比如臨床控制,就是經過抗病毒治療以後,讓整個HBV-DNA一直持續陰性,這種情況下,可能還要長時間用藥。當HBV-DNA控制以後,整個疾病的進展就明顯延緩。

有很多患者希望兩三年就把乙肝完全治好,這是不可能的。我們一定要有耐心,首先是要臨床控制,然後是免疫控制,最後才能走向臨床治愈。 

加快疾病進程的因素

當然,乙肝治療成敗的影響因素很多、個體差異也很大,以下幾種因素都會加快慢性乙肝患者疾病的發展進程:

1、年齡

年齡越大,乙肝進展的可能性越大,一般認為超過40歲是比較危險的;年齡和病因是影響肝臟疾病進展至肝硬化的因素。

2、性別

男性比女性發展的可能性更大。

3、肝癌家族史

有肝癌家族史的人,更容易發生進展;在亞洲很多病人有家族肝癌的病史,因此亞洲人發生肝癌肝硬化的可能性更大。

4、不良生活方式

吸煙、酗酒、熬夜、過度勞累等。

5、環境因素

某些地方生活環境不好,食物、水源易受到污染,也是危險因素。

6、與病毒相關的乙型肝炎疾病進展的危險因素

包括高病毒載量、乙肝病毒基因型、合併感染乙肝和丙肝、病毒突變等。

如果能夠把可控的危險因素都控制住,就可以對慢性乙肝進行早期干預,使疾病朝著良好的方向發展,降低肝癌發生的機率。

每年復查超聲波

慢性乙肝發展為肝硬化乃至肝癌一般需要一個漫長的過程,但這個過程可能悄然無息,不體檢可能根本不知道乙肝進展到了三部曲中的哪一部。

一些乙肝患者參加了單位的常規體檢,做了超聲檢查沒有問題,就以為萬事大吉,其實對於他們來說,這種大規模的篩查性檢查是遠遠不夠的。

除了每年要做肝臟超聲波外,乙肝患者還要每年做肝炎四項、HBV-DNA檢測以及甲胎蛋白的動態監測。

所謂肝炎四項,指的是肝功能全項、乙肝血清病毒標誌、甲胎蛋白、B超檢查。這四項是在慢性乙肝患者隨訪體檢中通常選用的項目,如在這些檢查中發現問題,則要進一步做相應的深入檢查,尤其懷疑有腫瘤時,應做CT、核磁共振等檢查。

甲胎蛋白是肝細胞和生殖細胞腫瘤的標誌物,是原發性肝癌最靈敏、最特異的一種指標。對於45歲以上,肝功能異常的人群,以上檢查應半年做一次。

做好長期管理

慢性疾病是一類需要長期管理的疾病,慢性乙型肝炎更是如此。

據了解,日本東京大學醫院有個病人管理系統,裡面記錄著所有病人的數據資料,其中約有8000個乙肝病人,通過隨訪管理,能夠發現大概80%的早期肝癌。

很多病人都是等出現了症狀,身體感覺不舒服了才來醫院就診,這個時候發現的肝癌80%是晚期肝癌。這與患者沒有註意定期體檢有很大的關係。

首先要識別,自己是不是屬於肝癌的高危人群:

  • 1、有乙型肝炎或丙型肝炎病史,或者是這兩種肝炎病毒的攜帶者;
  • 2、男性大於40歲,女性大於50歲;
  • 3、有肝硬化病史。

肝癌高危人群,應該每半年做一次肝臟B超檢查和抽血驗甲胎蛋白,這是成本最低的能夠早期發現肝癌的檢查手段。

總之,盡量不要把乙肝當成一種精神壓力,而應該學習怎麼來管理好它。

防癌從防黴開始

增強體質、增強免疫力也是治療乙肝、防止肝癌出現的重要方面。

乙型肝炎病人要有良好的生活習慣,起居有規律,進行適當的身心鍛煉,保持樂觀的情緒,不吃霉變食物,飲食清淡並富含維生素及蛋白質等。

這裡要強調防霉的重要性。黃曲霉素被世界衛生組織劃定為Ⅰ類致癌物,是一種毒性極強的劇毒物質。短時間大量攝入可導致急性中毒,長期少量攝入可誘發肝癌。有實驗報導稱,黃曲霉素誘發肝癌所需最短時間僅24週。

黃曲霉素的特點是耐熱,溫度達到280℃左右時才能裂解,常規蒸煮煎炒後毒素依然堅挺,會隨著食物被人體攝入。所以企圖靠“高溫殺菌”來殺死黃曲霉素是不可取的。

在潮濕溫暖的條件下,穀物、堅果和籽類等,尤以玉米、花生滋生黃曲霉菌的程度最嚴重。所以,家裡放置的花生、玉米、黃豆、大米等一定要乾燥環境存放,發霉的花生、玉米、水果等應果斷丟棄。

食物防黴可以說是預防肝癌的最直接有效的方法,這一點請大家充分認識到,尤其是肝癌高危人群,更要避免食用黃曲霉素以免雪上加霜。