有一種病，患者可能感受不到痛苦，但會給家人來帶困擾。它發病隱匿易被忽視，沒有特效藥，且至今病因不明。

它就是阿茲海默病，俗稱老人痴呆。

最近，一項發表於《柳葉刀·數字醫療》期刊的法國研究顯示，阿茲海默病在確診前的10年，就可能出現一些關聯症狀，人們如果能引起警覺、提早發現、及時診治，就能預防老痴的發生。

10年前老痴就有預警信號

阿茲海默病的一些症狀很容易因為被忽視而錯過最佳診療時機，即使早期就診的患者，配合醫生堅持治療的也不多，最終患者的結局往往是晚年生存期與生活質量的巨大損失。

早期有效地預防，將阿茲海默病扼殺在胚胎中，爭取延緩它的出現。

法國巴黎大腦研究所的多學科團隊學者近期發表研究，調取了來自法國、英國共約4萬名阿茲海默病患者的記錄，對123種不同疾病診斷（或症狀）與阿茲海默病之間的關聯進行了分析。結果發現，患者在確診前10~15年，2~10年和前2年內，某些症狀與此後確診癡呆顯著相關。

科學家具體探討了10種症狀在兩個國家患者中與阿茲海默病的相關性，這些症狀包括：抑鬱焦慮、有嚴重壓力且出現適應障礙、聽力損失、便秘、脊椎病、體重異常減輕、（情緒生理機能減退導致的）疲勞、記憶力減退、暈厥和虛脫。

其中，抑鬱焦慮在阿茲海默病確診前9年就已出現，便秘和體重異常減輕在確診前7年就已出現。

在確診前的2年內，睡眠障礙、聽力減退、甲狀腺功能減退、低血壓、腦血管疾病等症狀與阿茲海默病緊密關聯。

張玉虎表示，研究中提到的若干與阿茲海默病相關的症狀，是通過大數據分析得出的結論。從研究結果看：

• 在確診10~15年間，沒有發現與阿茲海默病顯著關聯的症狀；

• 在確診前2~10年間，焦慮抑鬱、便秘、體重異常減輕、記憶力減退、聽力喪失等症狀與阿茲海默病的發生關聯緊密，這與公認的阿茲海默病預防和診療指南的提示大致契合；

• 在確診前2年內，抑鬱焦慮、體重異常減輕，特別是記憶力下降，與阿茲海默病的關聯度顯著增加。

此外，還有些比較陌生的症狀，如泌尿系統感染、眩暈、骨折等，雖然研究顯示其與阿茲海默病有一定關聯，但需要進一步的科學論證。

王偉說，上述研究是基於英國和法國兩個國家的病例分析，不能代表所有人種。

基因不一樣，發病率、疾病轉歸（病情的轉移和發展）都不能一概而論，這項研究最大的價值在於提示我們，在阿茲海默病診斷前10年內就會出現預警信號，如果能早發現、早干預，就可能預防老痴發生。

有8種症狀的人危險了

根據上述研究，專家們又結合目前的發病特徵和臨床經驗總結提醒，以下一些早期症狀或致病因素需要引起特別重視。

記憶力減退

記憶力減退與阿爾茲海默病的關聯最緊密。上述研究顯示，2年內出現記憶力減退症狀的人，未來阿茲海默病發病率可增加3.4~6.6倍。

主要指主觀認知功能下降，即自己認為記憶力不如以前好，但又未達到癡呆的程度。

抑鬱、焦慮

腦部一些神經遞質的分泌異常，會導致患者出現情緒問題，間接影響腦部神經細胞的信息傳遞和接收，進而導致認知功能下降及癡呆。

在焦慮、抑鬱症狀出現前，與之相關的嚴重壓力適應障礙、情緒波動大而產生疲勞等情緒生理機能的減退等，也是重要信號。

體重異常減輕

超過55歲的人群，如果體重異常下降（正常飲食下，一個月內體重下降超過原體重的10%）可能是導致癡呆的危險因素。

腸道內營養物質的吸收，受腸道內神經遞質的影響，如果食物很難被正常消化吸收，導致體重下降和腸道菌群紊亂，就可能導致癡呆。

便秘

腸道是人的“第二大腦”，腸道菌群失調後，可通過腦腸軸誘發腦部神經遞質異常，影響神經炎症、β澱粉樣蛋白沉積，誘發癡呆。

此外，患者確診前2年內出現以下症狀，也具有臨床意義，需要大家注意：

聽力障礙

聽力減退可增加癡呆30%的發生率。聽力是社交、接收信息的重要途徑，對認知功能保護非常重要，聽力損失導致信息輸入出問題，頭腦衰老速度會迅速增加。

睡眠障礙

包括失眠、睡眠結構異常（如深睡眠減少、頻繁的微覺醒）和睡眠呼吸障礙等。大腦恢復主要依靠深睡眠，深睡眠減少會導致腦內澱粉樣蛋白清除速度下降，導致大腦受損。

低血壓

低血壓可能導致全腦灌注下降，引起腦細胞代謝功能障礙。

甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退可導致認知功能下降，引起另一種癡呆——橋本腦病，也需注意。

記憶力下降時就要干預

對於阿茲海默病，及早發現和及早治療尤為重要。尤其是有上述8個表現的人，要儘早到醫院遵醫囑治療。

王偉表示，最關鍵的症狀是記憶力下降，屬於認知功能下降，這是阿爾默茨海默病最直觀的早期表現。

認知功能在臨床有6大認知領域，包括記憶力、計算力、語言表達能力、時間和空間的定向能力（記不住日期、季節及時間流逝）、執行能力。任何一個認知領域出問題，都可能導致癡呆。

國際阿茲海默病協會發布的《癡呆的10個警示症狀》包括：

• 記憶減退
• 做不好熟悉的工作
• 語言能力減退
• 搞不清時間地點
• 判斷思維能力減退
• 把握做事進度有困難
• 東西放錯地方
• 情緒和行為出現改變
• 理解視覺和空間信息有困難
• 從工作或社會活動中退縮

老痴和健忘有什麼區別？

很多人為自己或家人的“記性不好”而擔心，一般來說，兩者的區別體現在以下6個方面：

近記憶障礙& 瞬間記憶障礙

老年性的健忘表現為近記憶障礙，而且是部分性的，經過提示能想起來，而阿茲海默病以瞬間記憶障礙為主，是完全性的，經過提示也想不起來。

無認知能力缺損& 時間、地點、計算能力障礙

老年性健忘不會伴有認知能力的缺損，而阿茲海默病患者常常伴有時間、地點、計算能力的障礙。

保持正常情緒& 冷漠無欲

健忘的老人會保持正常的喜怒哀樂等情緒，而阿茲海默病患者常變得冷漠無欲，缺乏基本的情緒表現。

思路清晰& 思維混亂

健忘老人的思路清晰，有語言表達能力和推理分析能力，而阿茲海默病患者思維混亂，語言貧乏，缺少健全的推理分析能力。

對記憶力不好很著急& 沒有意識到記憶力下降

健忘老人常表現為對記憶力不好十分著急，而阿茲海默病患者沒有意識到自己的記憶力下降。

有生活自理能力& 逐漸失去生活自理能力

健忘老人能保持正常的生活自理能力，而患有阿茲海默病的老人即便軀體沒有疾病，也會逐漸失去生活自理能力。

有腦部疾病人群、家族性癡呆人群及孤獨人群更易患病，要格外注意早期預防。中年人應注意生活方式，保持適當社交和良好情緒狀態，避免罹患高血壓、糖尿病；老年人要注意堅持鍛煉身體，避免腦部受傷，可以進行一些閱讀、下棋、打牌等刺激性腦力活動。▲