睡眠呼吸中止症(OSAS)|原因、症狀、治療預防|有的人在睡眠中再也沒有醒來

在生活中,很多人都有打呼嚕的毛病。

白天的時候,並沒有發現與常人不同,但一到晚上睡眠時,就會發出震耳欲聾的呼嚕聲。

打呼嚕讓同眠者苦不堪言,有的甚至影響夫妻感情,但對打鼾者而言,也是既尷尬又無奈。   

其實,打呼嚕影響他人睡眠還是其次的,最危險的是會導致睡眠呼吸中止症(OSAS),有的人甚至因為這個病,在睡眠中再也沒有醒來。

什麼是睡眠呼吸中止症

睡眠呼吸中止症(OSAS)是一種病因不明的睡眠呼吸疾病,臨床表現為夜間睡眠打呼嚕響亮並伴有夜間憋醒的現象,在大約7個小時的睡眠中會反復發生呼吸暫停30次以上,或者平均每小時呼吸暫停5次以上。

大量的臨床研究表明,OSAS患者上氣道較為狹窄,睡眠期間神經肌肉鬆弛,肌張力完全消失導致氣道塌陷,氣流通過狹窄的上呼吸道時形成渦流使軟齶等組織震動,就產生了鼾聲。

流行病學調查結果顯示,人群中OSAS患者多見於肥胖者和中老年男性,有家族傾向。大約40%成年男性和24%成年女性是習慣性打鼾。男性在70歲以後打鼾會減少。

OSAS的危害

除了影響睡眠和生活質量,還有白天嗜睡、注意力不集中、晨起頭痛、記憶力減退、認知障礙、性格改變等神經精神症狀;長期間斷缺氧使冠狀動脈收縮,在此基礎上易引發心絞痛,心律失常,心肌梗死,夜間猝死。

OSAS患者患高血壓的機率是健康正常人的1.37倍,夜間猝死的機率是健康正常人的2.61倍,中風/腦梗的機率是健康正常人的3.3倍。另外,它會造成疲勞駕駛,導致造成的交通事故比率比健康正常的駕駛員高出7倍。

如何診斷OSAS 

OSAS初篩以自測為主,確診需到正規的醫療機構進行睡眠檢測。

1、自測

當你發現自己、親屬或室友出現以下情況時,應警惕其是否患有OSAS:

  • (1)睡眠打鼾音量大,十分響亮;鼾聲不規則,張口呼吸時而間斷。
  • (2)睡眠反复憋醒、睡眠不寧、誘發癲癇。
  • (3)夜間睡眠心絞痛、心律紊亂。
  • (4)夜間睡眠遺尿、夜尿增多。
  • (5)睡不解乏、白天困倦、嗜睡。
  • (6)晨起口乾舌燥、口苦口臭、頭痛咽乾、血壓升高。
  • (7)睡眠淺、睡醒後頭疼。
  • (8)白天似睡非睡,工作、吃飯、開會、開車時也難以抑制的入睡。
  • (9)陽痿、性慾減退。

2、睡眠監測

目前臨床上OSAS的診斷主要通過夜間多導睡眠圖檢測,對OSAS確診分型,決定病情嚴重程度以及進行療效評價。

醫院的呼吸內科、耳鼻喉科或睡眠鼾症診療科有專門的檢測儀器,患者只需佩戴機器睡一覺,第二天監測數據就出來了。

結合影像學檢查,有助於確定氣道狹窄部位。可以配合其他科室進行臨床檢查,排除系統性疾病並對存在的一些全身系統性疾病進行全面治療。

部分醫療機構引入的睡眠監測儀,患者無需留院監測,可在調試好的狀態下讓患者帶回家,在熟悉、舒適、自在的家庭環境中睡上一覺,即可得到準確的無線監測結果。

 預防與治療

OSAS成年男性發病率約為4%;成年女性的發病率約為2%,與哮喘的發病率相同。然而,大多數OSAS患者並未診斷和治療。

1、減重及調整睡眠姿勢

對於肥胖者,要積極減輕體重,大幅度減肥可使患者的呼吸暫停明顯減少,尤其對輕度OSAS患者效果更加明顯。

採取側臥位睡眠姿勢,尤以右側臥位為宜,可在睡眠時背部墊一個小枕頭,有助於強制性保持側臥位睡眠。

2、口腔矯形器和呼吸機

口腔矯形器通過改善咽後壁和舌根的位置,增大肌肉的面積以擴大上氣道或者減少上氣道的塌陷,可有效減輕打呼嚕及OSAS事件的產生,並可有效改善白天嗜睡等症狀,提高患者生活質量。

呼吸機療法通過壓縮並濕化空氣後,經患者鼻部面罩正壓輸入上氣道,從而解除呼吸暫停症狀,療效確定,但由於這種治療方法費用較高,攜帶不方便,故患者配合性較差。

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