又快進入手足口病高發的季節了，如果這個時候，孩子的身上，尤其是手腳上出現些小顆粒，家長們會害怕，可別是手足口啊。
其實，手足口病時，有典型的手、足、口、臀部位出現皮疹，孩子有口部不適（口腔粘膜疹破了會疼，不願吃東西），可能伴有發熱等表現，通過這些，比較容易的診斷。
但是有家長會說，那萬一是不典型的手足口病怎麼辦呢？就在手足出現疹子怎麼辦？
哈哈，那好吧，今天我們給大家說說這5種手足上的皮疹，和手足口病比較像的，看完試試能不能區分開呢。
PS感覺今天的圖不怎麼噁心，就沒加滑動看圖啊，提前說下哦。
手足口病（HFMD）的手足皮疹
手足口病的手部皮疹，多出現在手指背側、手指側面、手掌；足部皮疹，多出現在腳趾背側、足外側、足底和足跟部位。皮疹表現為斑疹、斑丘疹或水皰，水皰內含清澈或渾濁的液體，這些形態能同時存在。如下圖所示：
這是比較常見的皮疹形態，一般不疼不癢，但是如果該病是由於薩奇病毒A6引起時，皮疹形態又不一樣，並且可能是痛性的，如下圖所示：
為啥一個手足口病，有這麼多的表現呢？其實這都是病毒進入體內，和身體戰鬥，出現各種炎症反應的結果，炎症的程度不同，出現的皮疹也就不同，但有一點，都是病毒疹。
那怎麼和其他原因導致的皮炎區分呢？都是炎症反應，那光從皮疹能分到清嗎？我們一個個的看吧。
疥瘡（Scabies）
疥瘡是由疥蟎（蟎蟲的一種）引起的皮膚感染，特點是讓人特別癢，和皮疹程度不相符的瘙癢，夜間癢的更厲害。
疥瘡的皮疹不是只在手足出現，最常見的是等部位手腕屈側，手肘伸側，腋窩，臍周，腰部，男性生殖器，臀部，膝上方，足後、側方，手指側面和指縫，下圖所示（生殖器區有）：
但是出現在手足上的，皮疹和手足口很像。在手足上的部位一致，開始時皮疹是小紅斑丘疹，因為瘙癢抓撓，常被抓破，皮疹也會表現為小水皰、膿皰，如下圖所示：
那這個和手足口基本沒法從皮疹上分辨，只能走別的途徑了：
1.在冬季更常見，因為冬季人群更聚集、擁擠，疥蟎容易傳播，這和手足口發病時間不相符。
2.一人感染，全家遭殃，所以，孩子有，大人非常可能也會有。
3.癢的厲害，這和手足口基本不癢可以區別。
4.疥瘡不會發熱，嘴巴裡面沒有，在典型部位出現皮疹，如果有發熱、嘴巴還有皮疹，那就不是。
如果是疥瘡，治療時：
1.就是把身上的疥蟎用5%百滅寧軟膏（也翻譯成撲滅司林，permethrin，就是殺蟲劑氯菊酯，孩子能用，國內沒有，得網購）給殺死；
2.衣物、床單上的給殺滅（裝塑料袋3天就死了），之後洗，選擇高溫滅菌模式就OK；
3.身上的瘙癢可使用抗組胺藥（西替利嗪之類的）；
4.家庭有感染的，一起治療。
丘疹性肢端皮炎（Gianotti-Crosti syndrome）
故名思議，這是一種丘疹樣的皮癢，分佈在身體的肢端，啥是肢端，不是軀乾就是肢端，那包括面、臀，前臂和小腿伸側，當然手足也不會少。手足上的表現如下圖所示：
這種皮疹，單從形態，和手足口也不好區分，咋辦？看看為啥有這病先吧。
哈哈，要說還不清楚，你會不會打人？目前考慮該病和病毒感染有關，最常見的是乙肝、EB病毒，其他的呼吸道或者消化道病毒也可能會導致，有時接種疫苗，比如麻腮風等疫苗後，也會出現。
那為啥病毒感染後，會出現這種結果？不清楚，可能是病毒感染後，引起的炎症或者遲髮型過敏反應有關，所以，這個皮疹，通常在有呼吸道或者消化道感染後的1週左右出現，皮疹出現時，已經沒有這些疾病了，當然，也有發著熱出現這些皮疹的。
上面這個是第一個鑑別點。
另外還可以通過手足口病和該病的皮疹部位區分，手足口是在手足口臀常見，而這個是在肢端常見，嘴巴裡面不會有的。
這兩個點，基本能鑑別了。
這個不用做啥治療，等炎症或者過敏反應逐漸沒有了，自己就好了。
嬰儿期肢端膿皰病（Acropustulosis of infancy ）
這也是發生在手足部位的水皰、膿皰病，多見於手掌和足底，有時累及手背、足背和四肢，如下圖所示：
是不是和手足口也沒法區分？繼續看吧。
這個病也挺奇怪的，多在1歲內發病，在3歲內反復出現，表現為劇烈瘙癢的水皰膿皰。發病後，持續5-10日後會自行好轉，但是發病時會很癢，孩子會很煩躁，之後好轉，會有脫屑，在2-4週後會復發。
什麼原因引起的？還不清楚。
如果遇到這麼典型的表現，那基本就是這個問題了。那第一次發現後，怎麼和手足口鑑別？不發熱，不在口腔、口周出現，癢的厲害，基本就能鑑別了。
怎麼治療呢？使用艾洛松塗抹皮疹處，每日1-2次，瘙癢嚴重的，口服抗組胺藥治療，睡不著的，用第一代抗組胺藥，有鎮靜效果。
痱子（Miliaria）
其實這個很好鑑別，因為痱子一般很少出現在手、足部位。即使出現了，也是因為捂得比較厲害，在手背和腳背出現。
並且溫度一涼，很快就能好，但注意不要去摩擦，不要用腳去搓啊搓，搓破了皮，很難受還不容易好。
這個問題不多說了，可以去看文章： 分別痱子和濕疹，這次一定能分清楚了！
汗皰疹(出汗不良性濕疹，dyshidrotic eczema)
汗皰疹正規的叫法是掌蹠部急性濕疹，可以記憶為發生在手足部位的一種濕疹，瘙癢感明顯。
典型表現和手足口病比較好區分，表現為瘙癢明顯，手掌、手指側面、手背、腳掌部位的水皰，之後會破裂、脫屑，如下圖所示：
但是，不典型的，就不好區分了，如下圖：
那咋辦呢？看癢不癢，看是否有手足口的症狀，看是否其他部位有沒有皮疹吧。是不是想看怎麼診斷手足口病了？看文章：
了解「手足口病」原因、症狀、預防治療｜——知道這麼多，就一點都不可怕
汗皰疹治療起來和濕疹是一樣的，寫過好多了，這裡就不再贅述啦。近期我們還會有個濕疹講座，是我對濕疹最新的認識，大約3小時，大家如果有需要，來聽課就行了，會放通知的。
哈哈，你能分清了吧？
