在社群里我們經常會看到這樣的問題：
——醫生我家貓貓有些乾嘔是什麼情況呢？
——醫生醫生貓貓這兩天有點咳嗽是感冒了嗎？
——貓貓這是什麼情況呢？是在吐毛嗎？
很多鏟屎官經常會把貓咪咳嗽跟乾嘔相混淆，但這兩個症狀需要考慮的疾病又差別很大…
乾嘔和咳嗽該如何區分？
降溫後貓咪偶有幾聲咳嗽正常嗎？需要注意和觀察什麼？
今天我們就來聊聊咳嗽相關的問題~
內容目錄
真的是「咳嗽」嗎？
咳嗽是呼吸系統常見的症狀之一。
當呼吸道黏膜受到炎症、異物、分泌物或其他過敏性因素的刺激時，會發生的一種保護性反應。
這是機體的一種自我保護措施，有助於排除外界侵入呼吸道的異物。
但當咳嗽持續存在，就不是一個好的現象了。
簡單的區分要點
區分說明
咳嗽：
典型動作是頭壓低，伸頸，弓背發出咔咔的聲音，可能間隔也可能連續，主要是胸廓收縮（較難區分），多數情況沒有嘔吐物，較少情況最後可能伴隨少量泡沫吐出：
嘔吐：
腹部劇烈收縮，大多數情況都會有嘔吐物（未消化糧或液體）。
哪些情況可以引發貓咪咳嗽呢？
沒想到咳嗽也有這麼多講究吧，還這麼嚇人，家裡主子有咳嗽症狀的鏟屎官，是不是想抱起主子直奔醫院？
別急，其實上述疾病中，我們臨床最常見的就是哮喘和呼吸道感染，而這些一般不會是特別急症的情況。
當然，如果貓貓咳嗽頻率很高，或是已經有呼吸窘迫，食慾狀態都很差（急診！！）的情況，就另當別論了。
咳嗽需要做哪些檢查呢？
很很很重要的病史調查
病史很重要！不是一到醫院就急急忙忙地先做檢查，要詳細地把貓貓的發病情況給醫生講清楚。
- ✔ 從什麼時候開始出現症狀
- ✔ 咳嗽頻率
- ✔ 有沒有伴隨流鼻涕打噴嚏
- ✔ 是否影響食慾
此外，還需要回憶：
- ✔ 貓咪近期有無外出
- ✔ 是否定期驅蟲
- ✔ 家裡有沒有人抽煙，有沒有用香水，家裡有無植物…
這些都是醫生需要參考的，可以幫助醫生初步排查的病史調查，畢竟貓貓喝水也是有可能嗆到的。
醫院中涉及的檢查項
如果貓貓咳嗽已經持續一段時間，我們可能要涉及以下檢查：
1. 血常規：感染性疾病可能出現嗜中性粒細胞升高的情況
2. 糞便檢查：未定期驅蟲，懷疑寄生蟲感染時
3. 呼吸道致病原核酸檢測（PCR）：懷疑杯狀病毒、衣原體感染等情況
4. X線檢查：評估氣道及肺部感染情況，有無明顯異物/腫瘤等，有局限性
5. CT：由於新冠肺炎大家都清楚CT的作用了，比X線評估更全面，可惜費用高，大多數醫院沒有設備
6. 支氣管鏡：對異物/寄生蟲的敏感性高，同上，沒設備
雖然咳嗽很少危及生命，但當貓貓咳嗽的同時還伴隨其他臨床症狀，比如呼吸窘迫，無食慾等等，則可能有潛在的嚴重問題，需要更全面的檢查哦！
治療方案
治療的目的是治療原發病，而非去抑制咳嗽（單純止咳）。
所以應該根據不同病因來針對性治療，這裡我們主要講臨床常見的幾種情況。
氣道刺激誘發的咳嗽
➤勤清理環境衛生，避免灰塵過多，不在室內噴灑刺激性氣體（比如香水、除臭劑、二手煙等等）。
各類人類覺得「一點點味道」的香水、除臭劑都要慎用…
因為對貓而言，都可能是「六神+風油精+空氣清新劑」的濃烈刺激性味道
感染性疾病
➤控制感染：如存在粒細胞升高的情況可用廣譜抗菌藥控制感染，常用的有阿莫西林克拉維酸鉀/多西環素/阿奇霉素等，嚴重的肺部感染可能需要聯合用藥。
➤抗病毒治療：杯狀病毒皰疹病毒誘發的咽炎可能會應用干擾素、泛昔洛偉等抗病毒藥物。
➤止咳藥：布托菲諾、可待因等，為中樞性止咳藥，可抑制咳嗽，但並不適用所有病因，不能盲目止咳。
➤霧化：生理鹽水霧化可幫助濕潤氣道，有利於分泌物的排出。
➤營養支持：均衡全面的營養支持是抵抗致病原的重要環節！
哮喘
哮喘是貓貓吸入過敏原或其他刺激免疫系統的物質而誘發的過敏性支氣管炎。發病頻率低的貓貓不需要用藥，但有的發病頻率高的病例，可能需要終身維持治療。
急診治療
➤氧氣療法：可有效緩解呼吸窘迫。
➤非口服糖皮質激素：靜脈給予地塞米松磷酸鈉，在mRNA水平抑制細胞因子和炎性蛋白的表達。
➤吸入性/全身性支氣管擴張劑：可引起支氣管平滑肌鬆弛，起到擴張支氣管的作用。
非急診治療
➤控制環境衛生：消除環境中可能存在的過敏原，因氣道刺激誘發的咳嗽。
➤體重管理：肥胖的貓貓由於脂肪在胸廓蓄積更容易加重呼吸系統負擔，因此體重控制也是治療慢性呼吸系統疾病的重要部分。
➤糖皮質激素：因長期口服糖皮質激素類藥物會有一定副作用，而哮喘的發病頻率不一定，需要根據貓貓的臨床表現來調整。
➤支氣管擴張劑：如特布他林/沙丁胺醇氣霧劑等，但很可惜目前國內較缺乏動物用藥。
➤免疫療法：通過血清。
最近許多地方天氣都在降溫，如果貓咪偶爾1~2次咳嗽：
做好保暖，避免貓咪吹穿堂風，給貓咪準備一些保暖的墊子毯子；
持續觀察貓咪咳嗽是否有好轉，或伴隨其他異常、出現惡化；
盡可能拍照片，為醫生診斷提供一些參考…
最後祝各個小主子跟鏟屎官都健健康康不生病~
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參考文獻
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[3] Ettinger S J, Feldman E C, Cote E. Textbook of Veterinary Internal Medicine-eBook[M]. Elsevier health sciences, 2017.
