治療痛風,認識5大飲食謬誤!蔬菜不等同於低嘌呤

痛風其實是身體蛋白質代謝紊亂,尿酸的合成增加或排出減少,造成高尿酸血症,當血尿酸濃度過高時,尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中,引起組織的異物炎性反應。

尿酸由嘌呤代謝而來,正常人從飲食中攝取的嘌呤僅佔20%左右,其餘的嘌呤是在機體代謝過程中產生的。

從食物攝取的嘌呤雖少,但極少被機體利用,大部分分解轉化為尿酸,所以從飲食中獲取的嘌呤對尿酸水平影響不容忽視。

合理的飲食有利於痛風患者的康復,不合理的飲食則會使痛風患者的病情更加嚴重。

以下是痛風患者常見的幾個飲食誤區:

誤區一:不需要控制總能量的攝入 

有些患者認為痛風的飲食原則就是要盡量少吃嘌呤含量高的食物,對每日總能量的攝入沒有特別要求。

分析:這種認識不正確。

體重指數是與高尿酸血症呈正相關的,因此對於肥胖或超重的痛風患者除了限制嘌呤含量高的食物以外,更應控制每日總能量的攝入。

可在原每日攝入能量基礎上減少10%~15%,每月體重減少0.5~4公斤左右,逐漸使體重降至理想範圍。

在此期間,切忌減體重過快,否則易引起痛風的急性發作。

建議:對於肥胖或超重的痛風患者,每日膳食攝入總能量可按每公斤標準體重20~25千卡計算適當減少蛋白質與脂肪的供能比例,並注意蛋白質的質量。

誤區二:將動物性食物等同於高嘌呤食物

有些患者認為動物性食物都是高嘌呤食物,因而在自己的食譜中對魚肉蛋奶等動物性食物敬而遠之。

分析:這種認識不正確。

動物性食物是指魚、肉、蛋、奶等一大類食物,富含蛋白質、脂肪、維生素、礦物質等多種營養素。

此類食物中的不少食物確實含有大量嘌呤,如動物內臟、肉湯各種肉類以及大多數魚類等,但是牛奶、蛋類卻是低嘌呤食物,而且富含必需氨基酸的優質蛋白,痛風患者完全可以吃。

建議:痛風患者應遵循低嘌呤飲食原則,盡量限制動物內臟、海鮮、魚類、肉類等動物性食物的攝入。

對於牛奶、蛋類來說,痛風患者完全可以食用,高膽固醇血症患者需注意蛋黃不要過量。

此外,由於嘌呤易溶於湯中,各種肉湯嘌呤含量極高,病情較輕的痛風患者也不建議喝肉湯,但可以將瘦肉經煮沸後棄湯限量食用。

誤區三:將蔬菜等同於低嘌呤食物

有些患者認為蔬菜嘌呤含量低,不會誘發痛風,因而不需要特別限制。

分析:這種認識不正確。

蔬菜的嘌呤含量與動物肝臟、海鮮、肉湯等動物性食物相比,總體來說確實要低一些,但有些蔬菜並不屬於低嘌呤食物。

豆類及其製品、蘆筍、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比較高。

因而,痛風患者將蔬菜等同於低嘌呤食物,堅持“宜素不宜葷”的說法是片面的。

建議:痛風患者急性發作期除限制嘌呤含量高的動物性食物外,也要盡量避免食用黃豆芽、蘆筍、豌豆苗、紫菜、香菇等含嘌呤較高的蔬菜,緩解期減少進食次數和進食量即可。

誤區四:啤酒、茶水、咖啡有利於尿酸的排出 

有些患者認為嘌呤易溶於水,多喝水、啤酒、茶水或咖啡等對尿酸患者有好處。

分析:這種認識不完全正確。

嘌呤易溶於水,痛風患者多喝水是有好處的,有利於尿酸的排出,預防尿酸腎結石,延緩腎臟進行性損害。

但多喝啤酒不好,因為酒精代謝可使血乳酸濃度升高,乳酸可抑制腎小管分泌尿酸,使腎排泄尿酸降低;

而且啤酒本身也含有嘌呤,使血尿酸濃度增高,容易誘發痛風。濃茶水、咖啡等飲料有興奮自主神經的作用,也有報導可誘使痛風急性發作,建議痛風患者避免飲用。

建議:痛風患者應多飲水,一般每天至少要達到2000毫升,伴腎結石者最好能達到3000毫升,但腎功能不全或心肺功能異常者要根據病情限制水的攝入量。

飲水宜選用白開水、礦泉水、果汁或淡茶水,啤酒、咖啡、濃茶水等應盡量少用。

誤區五:急性期與緩解期的飲食原則一樣

分析:這種認識不正確。

一般人正常膳食每日攝入嘌呤為600~1000毫克,急性發作期嘌呤攝入量每天應控制在150毫克以內,這對於盡快終止急性痛風性關節炎發作,加強藥物的療效均是有利的。

緩解期也應遵循低嘌呤的飲食原則,但可稍稍放寬限制。

為了使用上的方便,一般將食物按嘌呤含量分為三類:

第一類:含嘌呤較少,每100克食物含嘌呤小於25毫克

大米、小米、玉米、糯米、米粉、麵粉、雞蛋鴨蛋、牛奶、馬鈴薯、芋頭、冬瓜、絲瓜、苦瓜、黃瓜、西葫蘆、茄子、胡蘿蔔、洋蔥、番茄、青椒、白菜、芹菜、韭菜、菠菜、莧菜、木耳、紅棗、蘋果、梨、桃、香蕉、葡萄、芒果、木瓜、橙子、海蜇皮、海參

第二類:含嘌呤較高,每100克食物含嘌呤25~150毫克

黑芝麻、腰果、杏仁、栗子、黃豆、黑豆、紅豆綠豆、豆腐、豆漿、油菜、茼蒿菜、枸杞、四季豆、豌豆、海帶、金針菇、銀耳、蘑菇、豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、鴨肉、豬腰、牛肚、雞心、鴨胗、魚、螃蟹、蝦

第三類:含嘌呤高,每100克食物含嘌呤150~1000毫克

動物內臟(豬肝、鴨肝、雞腸)、濃肉汁、牡蠣、酵母粉、白帶魚、鰱魚、貝類、沙丁魚、鳳尾魚、啤酒、黃豆芽、蘆筍、紫菜、香菇、豆苗、雞精。

建議:痛風患者在急性期,宜選用第一類含嘌呤較少的食物,以牛奶及其製品,蛋類、細糧、蔬菜、水果為主。

在緩解期,可增加選擇含嘌呤中等量的第二類食物,但應適量,如肉類每日不超過150克,尤其不要在一餐進食過多,將肉煮沸棄湯食用會減少嘌呤的攝入。

不論急性期或緩解期,均應少吃或避免含嘌呤高的第三類食物。

溫馨提示:以上均是痛風和高血尿酸患者需要注意的營養大原則,具體調理時建議找專業的營養醫師根據自身實際情況進行個性化指導。

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