“爛嘴角”3大原因,醫生建議你這麼治療!

秋冬季節,天乾物燥。

每當這個時候,家長們就會發現孩子最近總是舔嘴巴,嘴角紅紅的,不敢張大嘴巴…..仔細一看,原來孩子「爛嘴角」,而且孩子嘴角越爛越舔,越舔越乾……如此循環往復。

為什麼會這樣呢?可以給孩子塗潤唇膏嗎?需要補充維生素嗎?諸多問題,下面看看卓正吳垠醫生的分析和應對吧。

以下正文:

秋風起,“爛嘴巴”煩惱開始蔓延🍂

這個季節,齒科常常遇到“爛嘴角”的寶貝,嘴角發紅、乾裂或者結痂,通常是由口角炎、唇皰疹所引起。還有長口腔潰瘍的寶貝,又腫又痛。

本文把它們統稱為“爛嘴巴”,可能在家長的印像中,上回孩子發病時稀里糊塗就好了,忘記塗了什麼。但藥可不能亂用,咱們來看看怎麼應對。

口角炎

口角炎又叫做“口角糜爛”,多表現為雙側口角發紅、浸漬、脫屑以及產生裂隙,還可能會引起疼痛。口角炎主要分為兩類——

1. 和過度濕潤、浸漬有關

許多小朋友都容易流口水,導致口角過度濕潤、浸漬引發炎症。此外像吮指、舔嘴角這樣的習慣,也容易導致炎症。

💡家長要盡量減少孩子口角處的過分濕潤,可在嘴角塗抹:

  • 氧化鋅乳膏(吸濕作用)
  • 或者凡士林(隔濕作用)

平時注意保持口腔衛生,炎症可逐漸好轉。如果一直不能好轉,得考慮下面這類原因。

2. 和細菌、真菌感染有關。

細菌、真菌感染引起的口角炎可能會特別頑固,久久不愈,💡建議就醫處理。

醫生可能會對病損處進行細菌和真菌的培養,以證實或排除繼發感染,並評估是否伴有全身性疾病,如免疫缺陷、營養缺乏、2型糖尿病等,再進行進一步的治療。

唇皰疹

唇部附近的皮膚長出下圖這樣的“小水皰”,破裂後可形成潰瘍,並結痂,但這種“爛嘴巴”問題是可自癒的。

唇皰疹是一種由“1型單純皰疹病毒(HSV-1)”引起的病症。初次感染時,孩子最常出現的症狀是“皰疹性齦口炎”

隨後,HSV-1病毒會悄悄地潛伏在體內,一旦等到合適的條件,如日曬、感冒、創傷、應激或免疫抑制等,病毒再次感染口腔,可引起“唇皰疹”或“復發性口炎”。

在“小水皰”冒出來之前,孩子可能會抱怨——嘴唇有麻刺感、灼燒感、瘙癢或疼痛。

“小水皰”引起的皮膚病損,💡通常能在1-2週內自行癒合,一般不會留下瘢痕。應盡量避免讓孩子撕扯或摳掉血痂。

另外還要注意,HSV-1病毒具有傳染性,目前尚無能有效預防HSV-1感染的疫苗,如果家中有大人出現唇皰疹,要避免親吻孩子,注意和其他家庭成員分開使用餐具、杯具、毛巾、唇膏等用品。

口腔潰瘍

口腔潰瘍最常見的原因是創傷、復發性阿弗他口炎,兩者通常都能自愈。

“創傷”是孩子口腔潰瘍最常見的原因,包括吃奶嘴、吮指、咬唇,以及唇繫帶受到摩擦等原因引起的“機械性創傷”;還有過熱的食物、飲品引起的“燙傷”。💡去除創傷源後一般2週內可癒合。

左:奶嘴摩擦上齶粘膜引起潰瘍;右:初萌的下切牙切緣銳利,過短的舌繫帶受到摩擦引起潰瘍。

另一類兒童常見的口腔潰瘍是“復發性阿弗他口炎”(RAS),成人常常遇到的口腔潰瘍也是這類,其特點是——潰瘍面呈圓形至橢圓形,邊緣發紅,中央覆有黃色滲出性假膜,有疼痛,容易反復發作。

💡單純的RAS通常在1-2週內可自愈(口腔黏膜上皮組織更新時間平均為4-14天),但复雜的RAS則需4-6週才能消退。

關於RAS的病因,目前尚不明確,大多數研究支持的觀點為——口腔黏膜免疫失調,導致促炎過程過度或抗炎反應相對較弱,並可能有遺傳易感性;另外發病也可能與維生素(尤其是維生素B12)和礦物質缺乏有關。

此外還要注意,“皰疹性咽峽炎”“手足口病”等感染性疾病也可引起口腔潰瘍的表現

總之,口腔潰瘍大多可以自愈,不吃藥、不喝涼茶,1-2週內通常能好。

可難就難在口腔潰瘍易反复、家長易“踩坑”。每當孩子口腔潰瘍發作,建議家長第一時間“複習”以下3件事——

1. 兒童口腔潰瘍沒有特效藥

目前尚沒有針對兒童設計的、有明確隨機對照研究證據的、安全且有效的口腔潰瘍外用藥。

如果孩子的口腔潰瘍超過2週還沒有緩解,或潰瘍嚴重影響日常飲食,請就醫。醫生會排查一些複雜的情況,開具皮質類固醇、局部麻醉劑等藥物來緩解不適症狀。

2. 別刺激潰瘍

發生口腔潰瘍時,更需要盡量避免吮指、吃過熱食物等可刺激潰瘍的因素。

此外,建議避免使用含酒精的漱口水,以及含十二烷基硫酸鈉(sodium lauryl sulfate,SLS)成分的牙膏。

3.別著急補充維生素

補充維生素在治療口腔潰瘍中的作用仍不明確。

而且也不推薦將維生素C含片、粉末敷在潰瘍面,這可能會刺激創面。

小結

孩子“爛嘴巴”雖然煩人,但耐心等待其好轉、自愈也是一門“必修課”。

對於口角炎:在嘴角塗抹氧化鋅糊劑或者凡士林,發揮吸濕或隔濕的作用,可逐漸好轉。(⚠️如遲遲沒好可能和細菌、真菌感染有關,建議就醫。)

對於唇皰疹:盡量避免撕扯或摳掉血痂,通常1-2週內可自愈。

對於口腔潰瘍:去除可疑的創傷源,別刺激潰瘍,包括過燙的食物、塗抹維生素片的粉末等,通常1-2週內可自愈。(⚠️如疼痛不適嚴重影響飲食,或超過2週還沒癒合,建議就醫。)

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