秋冬季節，天乾物燥。
每當這個時候，家長們就會發現孩子最近總是舔嘴巴，嘴角紅紅的，不敢張大嘴巴…..仔細一看，原來孩子「爛嘴角」，而且孩子嘴角越爛越舔，越舔越乾……如此循環往復。
為什麼會這樣呢？可以給孩子塗潤唇膏嗎？需要補充維生素嗎？諸多問題，下面看看卓正吳垠醫生的分析和應對吧。
以下正文：
秋風起，“爛嘴巴”煩惱開始蔓延🍂
這個季節，齒科常常遇到“爛嘴角”的寶貝，嘴角發紅、乾裂或者結痂，通常是由口角炎、唇皰疹所引起。還有長口腔潰瘍的寶貝，又腫又痛。
本文把它們統稱為“爛嘴巴”，可能在家長的印像中，上回孩子發病時稀里糊塗就好了，忘記塗了什麼。但藥可不能亂用，咱們來看看怎麼應對。
口角炎
口角炎又叫做“口角糜爛”，多表現為雙側口角發紅、浸漬、脫屑以及產生裂隙，還可能會引起疼痛。口角炎主要分為兩類——
1. 和過度濕潤、浸漬有關
許多小朋友都容易流口水，導致口角過度濕潤、浸漬引發炎症。此外像吮指、舔嘴角這樣的習慣，也容易導致炎症。
💡家長要盡量減少孩子口角處的過分濕潤，可在嘴角塗抹：
- 氧化鋅乳膏（吸濕作用)
- 或者凡士林（隔濕作用）
平時注意保持口腔衛生，炎症可逐漸好轉。如果一直不能好轉，得考慮下面這類原因。
2. 和細菌、真菌感染有關。
細菌、真菌感染引起的口角炎可能會特別頑固，久久不愈，💡建議就醫處理。
醫生可能會對病損處進行細菌和真菌的培養，以證實或排除繼發感染，並評估是否伴有全身性疾病，如免疫缺陷、營養缺乏、2型糖尿病等，再進行進一步的治療。
唇皰疹
唇部附近的皮膚長出下圖這樣的“小水皰”，破裂後可形成潰瘍，並結痂，但這種“爛嘴巴”問題是可自癒的。
唇皰疹是一種由“1型單純皰疹病毒（HSV-1）”引起的病症。初次感染時，孩子最常出現的症狀是“皰疹性齦口炎”
隨後，HSV-1病毒會悄悄地潛伏在體內，一旦等到合適的條件，如日曬、感冒、創傷、應激或免疫抑制等，病毒再次感染口腔，可引起“唇皰疹”或“復發性口炎”。
在“小水皰”冒出來之前，孩子可能會抱怨——嘴唇有麻刺感、灼燒感、瘙癢或疼痛。
“小水皰”引起的皮膚病損，💡通常能在1-2週內自行癒合，一般不會留下瘢痕。應盡量避免讓孩子撕扯或摳掉血痂。
另外還要注意，HSV-1病毒具有傳染性，目前尚無能有效預防HSV-1感染的疫苗，如果家中有大人出現唇皰疹，要避免親吻孩子，注意和其他家庭成員分開使用餐具、杯具、毛巾、唇膏等用品。
口腔潰瘍
口腔潰瘍最常見的原因是創傷、復發性阿弗他口炎，兩者通常都能自愈。
“創傷”是孩子口腔潰瘍最常見的原因，包括吃奶嘴、吮指、咬唇，以及唇繫帶受到摩擦等原因引起的“機械性創傷”；還有過熱的食物、飲品引起的“燙傷”。💡去除創傷源後一般2週內可癒合。
左：奶嘴摩擦上齶粘膜引起潰瘍；右：初萌的下切牙切緣銳利，過短的舌繫帶受到摩擦引起潰瘍。
另一類兒童常見的口腔潰瘍是“復發性阿弗他口炎”（RAS），成人常常遇到的口腔潰瘍也是這類，其特點是——潰瘍面呈圓形至橢圓形，邊緣發紅，中央覆有黃色滲出性假膜，有疼痛，容易反復發作。
💡單純的RAS通常在1-2週內可自愈（口腔黏膜上皮組織更新時間平均為4-14天），但复雜的RAS則需4-6週才能消退。
關於RAS的病因，目前尚不明確，大多數研究支持的觀點為——口腔黏膜免疫失調，導致促炎過程過度或抗炎反應相對較弱，並可能有遺傳易感性；另外發病也可能與維生素（尤其是維生素B12）和礦物質缺乏有關。
此外還要注意，“皰疹性咽峽炎”“手足口病”等感染性疾病也可引起口腔潰瘍的表現
總之，口腔潰瘍大多可以自愈，不吃藥、不喝涼茶，1-2週內通常能好。
可難就難在口腔潰瘍易反复、家長易“踩坑”。每當孩子口腔潰瘍發作，建議家長第一時間“複習”以下3件事——
1. 兒童口腔潰瘍沒有特效藥
目前尚沒有針對兒童設計的、有明確隨機對照研究證據的、安全且有效的口腔潰瘍外用藥。
如果孩子的口腔潰瘍超過2週還沒有緩解，或潰瘍嚴重影響日常飲食，請就醫。醫生會排查一些複雜的情況，開具皮質類固醇、局部麻醉劑等藥物來緩解不適症狀。
2. 別刺激潰瘍
發生口腔潰瘍時，更需要盡量避免吮指、吃過熱食物等可刺激潰瘍的因素。
此外，建議避免使用含酒精的漱口水，以及含十二烷基硫酸鈉（sodium lauryl sulfate，SLS）成分的牙膏。
3.別著急補充維生素
補充維生素在治療口腔潰瘍中的作用仍不明確。
而且也不推薦將維生素C含片、粉末敷在潰瘍面，這可能會刺激創面。
小結
孩子“爛嘴巴”雖然煩人，但耐心等待其好轉、自愈也是一門“必修課”。
對於口角炎：在嘴角塗抹氧化鋅糊劑或者凡士林，發揮吸濕或隔濕的作用，可逐漸好轉。（⚠️如遲遲沒好可能和細菌、真菌感染有關，建議就醫。）
對於唇皰疹：盡量避免撕扯或摳掉血痂，通常1-2週內可自愈。
對於口腔潰瘍：去除可疑的創傷源，別刺激潰瘍，包括過燙的食物、塗抹維生素片的粉末等，通常1-2週內可自愈。（⚠️如疼痛不適嚴重影響飲食，或超過2週還沒癒合，建議就醫。）
