為什麼突然起身會眼前發黑、頭暈?

有時候,清晨我們被鬧鐘叫醒,突然起身,也會眼前一黑,一陣眩暈。遇到這種情況,年輕人可能幾秒鐘就恢復了,但如果是老年人,可能會真的摔倒,引發嚴重後果!

為什麼突然起身會眼前發黑、頭暈?該如何防治?總是想清嗓子,這是不是一種病?

👉姿勢性低血壓👈

姿勢性低血壓(postural hypotension,PH),亦稱直立性低血壓(orthostatic hypotension,OH)是指患者從臥位或坐位轉變為站立位時血壓明顯降低,伴或不伴有臨床症狀的一種現象。

👉姿勢性低血壓的伴隨症狀👈

1、神經系統症狀

以頭暈、目眩最為常見,甚至發生跌倒和暈厥,超過半數的患者還有註意力難以集中的表現,儘管細微,但仍在很大程度上影響生活質量。此外,還要特別注意姿勢性低血壓的隱匿症狀,例如站立時出現乏力、精神疲憊、視覺模糊、語音含糊、站立不穩、頭痛等症狀,平臥後可緩解。

2、心血管症狀

例如直立體位的心悸、胸痛、後背疼痛、呼吸困難、臉色蒼白、四肢發冷等。

3、消化道症狀

例如食慾缺乏、消化不良、噁心嘔吐等。

4、自主神經功能相關症狀

此類症狀最初可能不被注意,過後則引起心慌、發抖、焦慮、噁心等症狀,均為自主神經過度活躍的表現,多見於患自主神經疾病或年輕的患者。

👉姿勢性低血壓的診斷👈

從臥位轉為立位3分鐘以內或在直立傾斜試驗中頭向上傾斜至少60°的最初3分鐘內,收縮壓下降≥20mmHg(1mmHg=0.133 kPa),和(或)舒張壓下降≥10mmHg,伴或不伴各種低灌注症狀的臨床綜合徵。

對於臥位收縮壓≥160mmHg的高血壓患者,收縮壓下降≥30mmHg,或者對於血壓基線較低人群在站立位收縮壓<90mmHg時,亦可診斷。

👉發生率高,檢出率低👈

青年人可發生姿勢性低血壓,但老年人多見。姿勢性低血壓在45~55歲人群的患病率為5%~11%,65歲及以上老年人的患病率為15%~25%,75歲以上患病率高達30%。可見姿勢性低血壓的發病率頗高,但因為大部分姿勢性低血壓患者的臨床症狀不典型,無症狀性姿勢性低血壓患者也很多,而且老年人常合併有頸椎病、腦動脈粥樣硬化、頸動脈斑塊等,造成血管狹窄引起的症狀與姿勢性低血壓相似,使臨床診斷更加困難。加之人們對姿勢性低血壓的關注還不夠,大多數醫院只測量患者平靜狀態下坐位或是臥位血壓,少監測立位血壓,故姿勢性低血壓常被漏診。

👉為什麼會發生姿勢性低血壓👈

當人體由臥位轉變為立位時,重力作用可使500~1000 ml的血液轉移至下肢和腹腔內器官,導致靜脈血液回流減少和心“泵血量”下降約20%,引起血壓降低。

在正常情況下,人體的壓力感受器將“情報”傳達給神經,身體便自動調節,使心率加快、心“泵血量”增加、靜脈回流量增加,使血壓快速恢復正常。此外,長時間的站立,可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統,使水鈉瀦留,循環血量增加,防止由體位變化引起的血壓降低。但是隨著年齡增大,大動脈彈性降低、壓力感受器不靈敏,交感神經興奮時心血管反應降低,患者在站立時動脈收縮障礙、靜脈回流量降低,血壓就下降了。

👉姿勢性低血壓的影響因素👈

1、藥物

這是臨床最多見的影響因素之一,抗高血壓藥物(如鈣離子拮抗劑、利尿劑等)、鎮靜類藥物(如氯丙嗪)、抗腎上腺素藥物(如酚妥拉明等)以及血管擴張劑(如硝酸甘油等)均能使血壓降低,一般多見於聯合用藥或大劑量用的老年患者。

2、糖尿病

血糖控制不佳者交感神經受損,使血管不能適當收縮,血液重分配障礙。

3、心腦血管病 

門診腦卒中患者中有1/4為姿勢性低血壓患者,而冠心病是姿勢性低血壓的一個獨立危險因素。

4、自身抗體

血管β2-腎上腺素能自身抗體和(或)M3-毒蕈鹼受體抗體的激活會導致全身舒血管作用。據研究顯示,有75%的姿勢性低血壓患者存在任一種抗體的陽性。

5、其他 

因為夜間多尿導致血容量下降,姿勢性低血壓相關症狀在早晨通常會加重。進餐(通常在餐後30 分鐘內出現,持續約1 小時)、體溫升高、長時間站立、洗熱水澡、炎熱天氣等因素,可能誘發姿勢性低血壓症狀出現。事實上,任何導致皮膚血管擴張的刺激,都會加重症狀,因此飲酒也會誘發姿勢性低血壓。

👉姿勢性低血壓的預測功能👈

姿勢性低血壓對於多種疾病的預後有預測作用。比如,有症狀的姿勢性低血壓患者,其帕金森病患病率更高;是否出現姿勢性低血壓可以作為2型糖尿病患者自主神經病變的簡易判斷方法;姿勢性低血壓也可作為夜間血壓不規律的標誌;姿勢性低血壓也是心腦血管疾病的風險因素。

👉姿勢性低血壓的如何防治👈

關於姿勢性低血壓的治療,目前國內外尚無新的特效藥物,故以非藥物的預防治療為主:

1、晨起或進餐後或從坐、臥位改為直立位時動作應緩慢,站立前先在床邊坐一會,夜間入睡時頭部抬高30°以預防夜間尿頻及體液耗損過多。

2、飲食上應少食多餐,食物以易消化、清淡為宜,應戒酒,因為姿勢性低血壓患者常合併有餐後低血壓,故餐後要注意休息。

3、適當做有氧運動,增強下肢肌肉收縮,如步行、騎自行車等。

4、用力排便或抬重物會導致腹腔壓力加大,易誘發本病發生,因此老年人應注意保持大便通暢。

5、對於靜脈回流差的患者,可考慮穿彈力襪或彈力褲,以加大靜脈回心血量。

6、對於高血壓患者,注意監測血壓變化,測量臥位及立位血壓。

7、藥物誘發的自主神經功能失調可能是姿勢性低血壓暈厥最常見的原因,比如一些治療缺血性心肌病、心力衰竭、心律失常和高血壓的藥物,需在專科醫生的指導下調整藥物使用方案。