為什麼左右側腰臀部隱隱作痛,突然腰痛得走不了路?

最近門診來了一個特殊的腰痛病人,年紀輕輕不說,還是個運動健將,但不知何時起,他總覺得左右側腰臀部隱隱作痛不了路。

但是,當醫生查體後發現,既不像腰椎間盤突出,也不像椎管狹窄、腰肌勞損。後來,做了磁共振檢查才知道這原來是“骶髂關節”在作祟。 

什麼是骶髂關節

所謂骶髂關節,就是指骶骨和髂骨構成的關節。

骶骨,也屬於脊柱的部分,處在腰椎的下方。髂骨,屬於骨盆的一部分,俗稱胯骨,我們一般在系腰帶時可以摸到。 

骶髂關節和我們熟悉的膝關節、肩關節等不太一樣,雖然骶髂關節也有關節囊、關節滑膜、軟骨,但這個關節沒有其他關節那麼靈活,活動度非常小。

骶髂關節主要作用是支持體重和緩衝活動時帶來的震動,如果出現問題,典型的症狀就是下腰部疼痛。其中,有一些疾病發作時,最先影響的部位就是骶髂關節,比如:強直性脊柱炎、骶髂關節緻密性骨炎、骶髂關節脫位等等。

下面我們來看看幾種常見的骶髂關節疾病。

骶髂關節緻密性骨炎

這種病X光片檢查可以看到,骶髂關節處的骨頭“變白”,其實這正是骶髂關節面骨頭密度增高的一種表現,說明骨頭已經硬化,所以稱之為骶髂關節緻密性骨炎。

1、常見症狀

這種病多見於20-35歲生完小孩的女性,主要症狀是久立、久行后腰疼加重,但休息後有所緩解。

這種腰疼和腰椎間盤突出引起的腰疼是有區別的。腰椎間盤突出的腰疼常常會壓迫神經,帶有腿部的疼、麻症狀,但骶髂關節緻密性骨炎的患者一般疼痛的症狀比較局限,不會向下肢放射。

2、如何處理

對於緻密性骨炎患者,大可不必過度擔憂,因為這是一種自限性疾病,就像青春痘,即使不治療,經過一段時間後症狀也會慢慢緩解,甚至完全消失。如果疼痛明顯,可以適當使用一些止疼藥,嚴重時還可以做一些物理治療,緩解疼痛症狀。

強直性脊柱炎(AS) 

這是一種先天性、自身免疫性疾病,多發生在青少年男性。

1、常見症狀

這個病主要的症狀是早晨起床會有脊柱僵硬、腰背部疼痛,而且疼痛的部位常常就在骶髂關節處。
與緻密性骨關節炎不同,AS患者適當活動後症狀可以減輕,而臥床休息反而會使症狀加重。

2、如何處理

由於AS患者最早發病部位就在骶髂關節,若懷疑自己得了強直性脊柱炎,建議先拍個骶髂關節的X光片看看。

在發病早期的X光片上,我們可以看到,骶髂關節之間的縫隙變得模糊了,而且原來平整光滑的關節面因為炎症的侵襲,出現了像蟲子咬過一樣的景象,有些地方還可以出現硬化。

嚴重者可看到腰椎的小關節融合在一起,整個脊柱也變成了像竹節一樣的結構。

對於AS患者,平時應避免過於勞累,戒菸戒酒,注意防寒保暖。雖然目前這種病還不能完全治愈,但早期聯合用藥,注意脊柱關節功能訓練,還是可以有效地控制病情進一步發展。

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