瘀青

為什麼女生腿上總有瘀青

夏天到了,你換上了短袖和短褲,然後發現不知從什麼時候開始,自己的腿上和手上就有了瘀青。它們來路神秘,出現和消失都顯得不可捉摸。

為什麼女生的腿上總是容易有瘀青?這是貧血的症狀嗎,還是你該補充維生素了?

腿上的瘀青,到底是什麼

絕大部分瘀青,都是正常現象。這並不是因為你的營養出現了問題,而是你受了傷,比如磕到碰到,但程度很輕,沒破皮,你也就沒發現[1]。

不過,這種輕度傷雖然沒讓你破皮,但是傷到了表皮下面的血管,我們看到的「瘀青」,其實是血管損傷後,漏出血液的顏色。正常情況下,它容易產生在手臂、大腿、臀部[1]。

你可能見過青色乃至棕黃色的瘀青,這也是因為隨著時間推移,它的顏色不止青色。

青常常不止一種顏色/ Wikimedia Commons

如果你的血管破損、血液漏出,最開始表現出來的是紅細胞和一些游離的氧合血紅蛋白的紅色,而在一段時間內,紅細胞溶解生成高鐵血紅蛋白,顏色也會變成棕色,逐漸再出現綠色(來自膽綠素)和黃色(來自膽紅素)[2]。

不過,如果只是外力擦傷,為什麼這種現象更多見於女性呢?

更薄的皮膚,更可見的瘀青

相比男性,女性身上更容易產生瘀青,這的確有生理上的原因。

在人體中,除了眾所周知的紅細胞、白細胞,還有一類血細胞也至關重要,那就是血小板——它有助於維持血管壁的完整性。

當血小板的數量下降,毛細血管就會更容易破損;血小板數量降至正常值下限的一半時,外界微小的創傷、甚至僅僅血壓升高,就會讓血管破裂,出現小的出血點。

血小板不僅關係著血管的脆弱程度,還關係著血管受傷後的止血[3]。

從結構來看,女性體內的血管和血小板弱於男性,更容易出現血管性和血小板性疾病[4],並且女生體內的雌激素,不僅阻礙血管壁中一種細胞的增殖,還會阻礙血小板聚集和粘附[5]。

通俗來說,就是在修血管這面「牆」時,雌激素不讓血小板幫忙添磚,還不讓糊膩子。

這一現象聽起來可怕,但這對於女生們來說其實也有好處。比如急性心肌梗死,就是因為血小板聚集、形成血栓,阻塞了血管,導致心肌缺血[4]。相比於男性來說,女性遭遇這類心血管疾病的風險也就更小。

女生腿毛沒那麼茂密、皮膚也偏白,瘀青就會顯得很明顯

但在受到損傷時,這就成了劣勢。雌激素不利於血管壁修復和血液凝固,女性也就比男性更容易產生瘀青。

不僅如此,在產生瘀青後,女性身上的瘀青也更明顯。

人體皮膚分成表皮和真皮層,表皮平均厚度僅為0.1 毫米,真皮層則包含豐富毛細血管[6]。

由於男性的皮膚普遍要比女性厚一些[7],也就是說,女生的毛細血管損傷、血液漏出,顯得更明顯、更容易被看到。

有一些瘀青,需要你注意

但如果你確定自己沒有受到外力損傷,卻還是出現了瘀青,或者瘀青沒有出現在手臂、腿上、臀部等常見位置,那它可能是病理性的,就值得注意了。

女性病理性瘀傷最常見的原因,就是血小板數量或功能的異常。

血小板減少可能與多種潛在的血液病有關,原因是血小板沒法產生或遭到破壞[1];而血小板功能異常,最常見的原因是阿司匹林等藥物,長時間大量攝入酒精也是原因之一[1]。

長期飲酒也會降低血小板的促凝血活性

另外,瘀青的持續時間和嚴重程度都很重要。如果你以前幾乎沒有在身上見過瘀青,最近它卻常常出現,也需要引起關注,必要時盡快就診,確定是否與血小板或凝血功能障礙相關[1]。

如果除了手臂、腿部常有瘀青,其他部位也容易出血,還有可能是心因性紫癜,也叫Gardner-Diamond 綜合徵,它的實質是對自身紅細胞過敏[8]。

心因性紫癜患者手臂上會出現藍色、黃色和綠色的瘀斑/ Silny, W., Marciniak, A., Czarnecka-Operacz, M., Zaba, R., & Schwartz, RA (2010). Gardner-Diamond syndrome. International journal of dermatology, 49(10), 1178–1181.

當然,瘀傷的原因也有可能沒有那麼複雜。

如果你身邊有人平時身體良好,只是有間歇性瘀青,尤其瘀青存在於不容易磕碰的地方,甚至伴隨擦傷,那你就要嚴肅對待了——它的背後很可能是家庭暴力[1],這種情況需要醫生和社會的共同幫助。

不過,在一般情況下,大部分瘀青都是正常現象,不用太過在意。下次看到小腿上的瘀青,記得對自己的腿溫柔一點。