瀉藥一停就便秘加重……長期依賴瀉藥怎麼辦?

最近,在門診接診了一位23歲的年輕女性患者。她因長期便秘,經朋友推薦,從網上購買了一種據說是日本流行的治療便秘、同時可以減肥的藥物——“小粉丸”。剛開始服用,效果奇好,只需半粒就可以緩解便秘。

但是一停藥,就又會便秘。於是就經常靠吃這種藥丸緩解便秘。隨著時間推移,用量不斷增加才能緩解便秘,從剛開始的半粒、到1粒、2粒……直到現在服用20粒都沒什麼效果了。

在生活中,很多朋友都飽受便秘之苦。他們之中很多人並沒有到醫院就診,而是自行服用瀉藥。瀉藥雖然能治療便秘,幫助排便,但如果長期使用,腸道就會形成對瀉藥的依賴,自主運動減弱,腸神經系統受到損害,進一步加重便秘。

小粉丸”含有刺激性瀉藥成分

根據網上信息,“小粉丸”的主要成分是比沙可啶和番瀉苷。

比沙可啶屬於刺激性瀉藥,可以在短期內作為慢性便秘的二線治療藥物,也可用於治療急性便秘,通便效果良好;番瀉苷,也是一種刺激性瀉藥,是具有瀉下作用的中藥番瀉葉及大黃中的有效成分,經胃、小腸吸收後在肝中分解,分解產物興奮骨盤神經節以收縮大腸,引起腹瀉,其作用廣泛而強烈,適用於急性便秘。

長期或超劑量使用比沙可啶可以造成嚴重水和電解質丟失的腹瀉,還可使結腸缺乏張力,不僅不能治療便秘,反而還會加重症狀。

常用瀉藥的種類

1、容積性瀉藥,包括鹽類瀉藥(如硫酸鎂和硫酸鈉)和食物性纖維素類瀉藥(如乳果糖)。

2、刺激性瀉藥,能影響腸道活動和對腸粘膜中水分和電解質吸收而引起導瀉的一類藥物。包括蒽醌和二苯甲烷類,如大黃、番瀉葉和蘆薈等植物性瀉藥含有蒽醌甙類。

3、滑潤性瀉藥,通過局部滑潤並軟化糞便而發揮作用,如液體石蠟,甘油等。

4、高滲性瀉藥,如硫酸鎂、氧化鎂、乳果糖、山梨醇等,因所含無機(有機)離子不被吸收而形成腸內高滲狀態,水分從體內進入腸腔而幫助排便。

5、聚乙二醇類(膨脹性瀉藥),通過聚乙二醇4000的氫鍵固定水分子,在腸內吸收水分後膨脹形成膠體,使腸內容物變軟,體積變大,促進排便的最終完成。

6、胃腸動力藥,如西沙必利,通過促進乙酰膽鹼分泌而刺激腸蠕動。

長期服用瀉藥不僅會引起便秘,還會引發其他健康問題

瀉藥可以緩解便秘,但是是藥三分毒,長期服用瀉藥還會引起其他健康問題。

1、加重便秘

長期服用瀉藥,會損傷結腸平滑肌神經細胞,進而引起結腸對腸內容物刺激的反應性降低,使結腸運動功能紊亂,進一步加重便秘。

2、對瀉藥產生依賴性

長期服用瀉藥,會讓我們的腸道對瀉藥產生依賴性,自身蠕動功能減弱,大腸平滑肌萎縮。

3、代謝紊亂

有些滲透性瀉藥含有難吸收陽離子鎂鹽,陰離子磷酸鹽、硫酸鹽以及只在結腸吸收的山梨醇、乳果糖,服用後會引起高鈉血症。

4、水電解質紊亂

有些瀉藥會導致水分與電解質從腸道中流失,引起脫水和電解質紊亂,甚至引起礦物質缺乏。

5、營養不良

腸道是人體吸收營養的最佳器官,使用瀉藥會導致腸道受損,影響它對營養物質的吸收,導致營養不良。

6、癌前病變

蒽醌類瀉劑,如番瀉葉、大黃、決明子、蘆薈、果導片等,可致癌前病變——結腸黑變病。

如何預防便秘

1、養成良好的排便習慣

定時排便,不要人為地控制排便感或拖延大便時間,以免排便反射減弱,引起便秘。

2、不在上廁所時讀書、玩手機

長時間蹲在廁所讀書、玩手機,會導致便意遲緩或沒了便意,人為引起便秘。

3、養成勞動和運動習慣,避免久坐

家務活、散步、跑步等勞動和運動,可促進胃腸活動,增進食慾,提高排便動力,預防便秘。

4、不偏食、不節食

長期偏食、節食,很容易導致腸道菌群失調,引起便秘。

5、均衡飲食,多吃富含纖維素的蔬菜水果

纖維素不但能吸附更多的水分,還能增加大便的體積,促進排便。

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