濕疹是「食物過敏」嗎?要「忌口」需要同時滿足3點,不然當心營養不良!

濕疹關鍵是做好皮膚保濕 

IgG檢測對過敏沒有價值

“記錄-迴避-觀察-嘗試-觀察”的方法來確定具體過敏食物

真的過敏需要迴避,同時警惕營養不良


孩子得了濕疹,去做了IgG檢查,發現對大米、小麥、牛奶、玉米、番茄這些食物都是輕度敏感。

如果這些常見食物都不能吃,要怎麼辦才能避免營養不良?首先這種意識是挺好的,因為忌口導致營養不良的案例非常常見 

但長濕疹就得忌口嗎?還真不是簡單能下判斷的事情。

食物過敏的症狀

大家最早對「食物過敏」的印象,可能是從一些影視作品得來的,比如吃了一個花生之後,立刻喉嚨水腫,甚至窒息了等等。

但是,現實中,我們一般所說的食物過敏,主要的機制還是「非IgE介導」的,往往是遲發現,並不會立刻出現症狀,常常是第二天甚至第三天出現症狀,症狀往往也表現為消化道或者皮膚的症狀。

常見的濕疹,確實可能是食物過敏導致的。

但還有很多情況和食物沒關係,不需要忌口,重點是正規局部護理。

怎麼判斷是不是食物過敏

具體診斷還是應該交由醫生,根據詳細病史、臨床表現、食物迴避後症狀消失或者「食物激發試驗陽性」來綜合判斷。

作為家長,提供準確的病史、表現則非常重要。

建議你先回憶一下孩子到底之前吃了什麼食物,把可能引起過敏的“可疑”食物記錄下來。 在接下來幾天的飲食中,你可以把其中一些排除掉,看情況是否好轉,如果有好轉說明可能和這些食物有關(但也可能是其他干預措施的效果,比如保濕、擦藥)

等過段時間後,你再有意識地試著給孩子吃一點點你所懷疑過敏的食物,來觀察孩子的反應。

注意每次只加入一種“可疑”食物,並且相隔至少4天以上再吃新的食物。 

如果某種“可疑”食物讓孩子再次出現了腹瀉、嘔吐、起疹子、瘙癢等情況症狀,就基本可以判斷過敏了。 我前面說的這是一些比較輕微的症狀,如果你是那種嚴重的過敏,比如吃了花生,立刻面部喉嚨腫脹,呼吸受限,導致休克等等情況,這種情況很顯然家長不應該去隨便嘗試。

IgG是甚麼?

很多地方醫生可能都建議查IgG,一般來說這種檢測至少有十幾個項目,多的可能幾十個項目。然後告訴你不同程度的過敏對應的值是多少,告訴你有幾個加號什麼之類。

但要注意,許多國家的臨床免疫學會,都不建議把IgG作為診斷食物過敏或者食物不耐受的檢測方法。包括美國過敏哮喘和免疫學會,加拿大過敏和臨床免疫學會以及歐洲過敏和臨床免疫學會等等,態度都是很明確的。 

還有一種IgE的檢測,這種對於食入過敏原的判斷價值很有限。 這些過敏原檢查另一個特點是特異性比較高,敏感度比較低。

你可以近似理解成:

• 如果出現陰性,說明孩子對這種過敏原很可能是不過敏的。

就算不是陰性,也不能說一定就不能吃。 

你最終還是得返回去採用「迴避激發試驗」來確定,也就是前面說的“迴避-觀察-嘗試-觀察”的方法。


家長可以做什麼?

濕疹關鍵還是皮膚護理

針對常見的濕疹,正規局部護理非常重要。 天氣乾燥時,一定要做好保濕。

• 給孩子洗澡水溫不要太燙,洗完澡之後或者日常擦完身子,一定要在三分鐘之內塗保濕霜

• 保濕霜建議選質地比較厚且沒有香精的,不要塗那種水分非常多的保濕乳。 如果是已經有比較嚴重的症狀,可能需要用地奈德乳膏之類的​​激素藥物,而且要科學足量使用,慢慢減量。 

• 日常生活中也要控制一些可能誘發過敏症狀的因素,包括像很多的塵土、塵蟎、真菌等等,像是浴室等地方也都做要好清潔,家裡可以試著用一些空氣淨化器,平時也最好少用地毯之類的。

控制一下這些環境因素,對於濕疹可能也有幫助。

到底什麼時候該忌口?

前面已經解釋了,不是說IgG異常就要忌口,也不是說懷疑會過敏的食物都不能吃了。確定過敏原的過程比較麻煩,但逐個去試非常有必要。 

忌口需要同時滿足以下三種情況: 

• 首先,孩子的濕疹很嚴重,即便採取了規範化的局部護理,使用了一些激素藥膏之後,效果還是很差;

• 第二,孩子吃了特定食物之後,立刻或者三天之內,濕疹會明顯加重

• 第三,如果食物不再吃了,其他的干預手段也沒有變化,濕疹就好了。

只有這三種條件同時存在,才確實要對這種食物忌口。 

過敏的食物還能再吃嗎?

 一般來說,對於成年人,確定食物過敏的食物,建議還是不要再吃了,也沒有什麼很好的方法。

如果你能夠找到的變態反應科的大夫嘗試免疫療法,也可以去看一看。 

如果是孩子,長期盲目忌口的後果還是很嚴重的,很容易造成營養不良。一般鼓勵隔一個月或者隔三個月,你再去稍微試一試食物,看看會不會加重病情。 

一定要注意,這裡讓你試一試,並不是寄希望於通過少量嘗試來讓你耐受該食物,這個是鍛煉不出來的,只是為了讓你排除那些並沒有過敏的食物。

哪些食物容易過敏?

前面說了,診斷食物過敏最準確的標準是雙盲對照食物激發試驗。外國的數據顯示,牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥、魚和堅果占了試驗陽性的90%。

如果你覺得孩子的過敏和食物相關,先著重排查一下這幾種食物是比較好的方案。如果確實是過敏,就要避免給孩子再吃這種食物,去找到一些營養成分比較接近的食物替代。 

什麼能夠代替牛奶? 

一般喝牛奶主要是為了獲得里面的鈣和蛋白質,如果確定是牛奶蛋白過敏,牛奶還有其他的奶製品都得迴避了。 

如果一歲以下的孩子,過敏症狀非常嚴重,可以考慮深度水解配方奶粉。 如果孩子已經快一歲了,你還可以通過其他的一些食物來獲得營養,比如雞蛋、魚、肉糜等等。

不過如果你的症狀主要是腹瀉,也可能是乳糖不耐受,不是過敏,可以考慮換成無乳糖的配方試試。

怎麼代替蛋白質類的食物?  

如果你對某種富含蛋白質的食物過敏,比如雞蛋,你可以考慮換一下,像是豬肉、牛肉、雞肉、魚蝦等等,都是很方便能獲得蛋白質的食物。 

至於一些微量營養素,你也可以考慮吃一些兒童型的維生素礦物質補充劑,總體來說問題並不大。

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