「潰瘍性大腸炎」是甚麼?患病後該如何調整飲食?

2020年日本首相安倍晉三宣布因健康原因辭職。他此前就患有嚴重的潰瘍性大腸炎並影響到工作。

潰瘍性大腸炎到底是什麼病?飲食能發揮什麼樣的作用?有必要無麩質飲食嗎?今天就來聊聊這個話題。


病因還不清楚的「潰瘍性大腸炎」

潰瘍性大腸炎屬於一種慢性炎症性腸病(inflammatory bowel disease, IBD) ,會導致消化道長期有炎症和潰瘍。
常見的症狀包括腹瀉、腹痛、噁心、食慾差、疲勞、頻繁排便、體重減輕、發熱、貧血以及腸道的通透性增加(腸漏)

一般認為可能與環境因素、西方的飲食結構、生活方式以及遺傳學因素有關。

此外本身有遺傳風險的人,如果在暴露於一些環境,包括壓力下,也會容易出現潰瘍性大腸炎。

具體可能是這些生活方式影響到了免疫,自身免疫系統攻擊腸道引起炎症反應,影響人體整體狀態,造成惡性循環。
總之,病因尚不明確,沒有有效的針對病因根治的藥物或飲食

飲食因人而異

這樣的患者,說實話很是棘手,而且拋開症狀發作期間的飲食,日常的飲食管理更是麻煩,不同人對食物的反應都不一樣。

就拿膳食纖維來說,較多的膳食纖維攝入對於預防潰瘍性大腸炎都有幫助。但如果發展到疾病的急性期就不應攝入。

到底該不該吃?吃多少?吃哪種?方不方便吃到?願意吃不?還是得因人而異。

與此同時,隨著這些年無麩質飲食的宣傳,很多人又將各種穀物視為毒藥,然而正常的穀物攝入對於患者也是很有必要的,到底怎麼辦呢?

沒有標準飲食建議

目前並沒有一個針對潰瘍性大腸炎的標準飲食建議。

像是美國胃腸病學會針對潰瘍性大腸炎給出的建議中都不包括飲食建議,他只是針對病情惡化期間,急性期有一些營養相應的建議。

對於兒童的潰瘍性大腸炎患者,學會也沒有給出任何特殊的飲食和膳食補充劑建議,因為覺得它們對於病程沒有什麼影響。

其他權威醫學機構的相關飲食建議,主要目的也是提醒對於緩解期的患者應當採取多樣化而且均衡的飲食,但是具體該怎麼做,並沒有給出,是非常有爭議的,而且需要因人而異。

重點是讓患者找到容易引起不適的食物

膳食纖維能吃嗎?

預防效果 

總體來看,膳食纖維的攝入對於慢性大腸炎有保護作用,可以明顯降低發病風險。

病情惡化期 

但如果屬於急性期,則應當採取低膳食纖維的飲食。

緩解期 

對於患者攝入膳食纖維的影響,這方面的研究結論還是有衝突的,有的研究發現沒有保護作用,有的研究發現有作用,而且樣本量總體來說都不太大。

但如果是慢性大腸炎處於輕度或者中度的兒童,又很容易出現便秘,根據歐洲克羅恩氏和大腸炎組織的建議,此時還是應該採取正常的飲食。

如果出現了營養不良,還可以考慮使用含有各種必需營養素的腸內營養製劑,但這時候的這些腸內營養製劑只是起到營養支持作用,並沒有治療效果。完全腸內營養8週左右就應該恢復到正常飲食

食物種類正常,餐次可以少食多餐,每3~4個小時就吃一些。

穀物能吃嗎?

總體來說,有很多研究都顯示,穀物有助於減輕潰瘍性大腸炎的症狀。

比如在一項研究中,發現22例的潰瘍性大腸炎患者,每天吃60克的燕麥麩,三個月後通過對糞便的分析發現丁酸含量增加了,與對照組相比,患者胃腸道不適的症狀沒有增加,腹部疼痛以及反流的症狀有所改善。[1]

由此來看,緩解期的患者吃燕麥麩是很安全的,也有助於腸道細菌中產生丁酸,一般認為這對於心血管系統與免疫系統有好處。

還有一項18位患者的研究表明,發現每天吃20~30克的發芽大麥製品也有類似的好處。[2]

不過這兩項研究樣本量都非常小,總體來說參考價值並不是很大,只是比個體經驗還是要好一些

如何調整飲食?  

記飲食日記

所以大家可以發現,這方面真的爭議很大。有條件不如自己記錄一下飲食情況,找到可能會對自己帶來不適的食物:

比如幾點吃了什麼、幾點出現了什麼症狀,通過你的症狀與食物的先後順序評估一下相應的因果關係。

總體原則是不要貿然地禁食,不要因為吃某一個食物會有不適,就把整個一大類的食物都給戒掉

留意敏感性食物

根據經驗,下列食物容易觸發潰瘍性大腸炎:

乳製品,但是這方面也有爭議,比如一些研究顯示,減少乳糖的攝入,對於病情有幫助,但也有一些研究顯示沒有作用。

同時長期患有潰瘍性大腸炎的患者,很可能鈣攝入是嚴重不夠的,又需要補鈣

其他的食物還有像咖啡因、肥肉、酒精、碳酸飲料、高纖維食物,包括豆類食品、高脂肪的堅果,還有爆米花、巧克力、糖、辛辣食物

所以大家可以根據自己的反應來挑選,如果吃了之後有不適,那就別吃了。

改變烹調方法

有一些烹調方法也可以改進,比如有些食物原先吃的是全脂的,現在可以改成低脂的,另外平時少用油炸,多采取蒸煮等烹調方法,蔬菜也可以考慮煮熟或者烤熟了吃。

有的時候如果真的吃全穀會不適,那就換成精白米麵,還有一些水果,如果直接吃不舒服,也可以考慮去皮,選擇糖分比較少的水果試試。

白水一般不會有什麼問題,腹瀉嚴重也可以考慮喝不含咖啡因的運動飲料

但是基本的原則還是逐漸恢復到普通飲食上

試試補充劑

腹瀉會增加很多營養素的流失,所以一般經驗性地建議服用一些複合型維生素礦物質補充劑

最後如果腹瀉嚴重,也需要注意一下有沒有電解質紊亂的問題,特別是鉀和鎂的缺乏。

可以考慮吃一些益生菌類的製劑。有乳糖不耐受也可以考慮同時服用乳糖酶 

參考資料:(更新日期2020年8月29日)

[1]  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12769445/

[2]  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12572869/

[3]  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4716043/

[4]  https://www.dietvsdisease.org/ulcerative-colitis-diet/

[5]  https://www.medicalnewstoday.com/articles/317836

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