有心臟病的貓咪,還能做絕育手術嗎?

“患有心臟病的貓咪,可以做絕育、潔牙嗎?”

我們收到過不少家長類似的提問,擔心貓咪的手術風險問題。

而手術風險,主要可能是麻醉帶來的。

麻醉真的有這麼危險嗎?

如何能降低這種風險呢?

麻醉可能有哪些風險?作為家長,能怎麼降低?

麻醉的“風險”是指麻醉過程中,可能出現的低體溫、低血壓、呼吸抑制、心率失常、呼吸心跳驟停等可能危及生命的情況,以及麻醉後並發症等。

這些風險,具體從哪裡來?

① 貓咪的身體狀況

美國麻醉師協會對動物的體況分了一定的等級,評估等級越高,麻醉死亡的風險就越大:

評估的主要依據是動物身體的患病情況。

但因為貓咪的忍耐能力極強,有時很難直接發現一些潛在的疾病問題,如HCM、早期腎病、肝損傷等等。未進行評估制定麻醉方案,直接麻醉就可能導致潛在的疾病問題惡化。

怎麼做?

因此需要對貓咪進行術前檢查,更準確地了解貓咪的基本身體數據,評估風險等級。

檢查類目包括但不限於體格檢查、血常規、生化、心超等等:

有了詳細檢查,能更準確對照出風險等級

② 不同麻醉藥物和設備的影響

麻醉方案(麻醉設備和麻醉藥物)是影響風險的又一大因素。

例如在蒐集到的案例中,若呼吸麻醉機管道漏氣,會導致麻藥洩露,使麻醉深度不夠,讓貓咪感到強烈的疼痛;

沒有監護儀器或儀器故障,會讓手術醫生無法隨時監護貓咪的生命體徵,無法及時調整方案,意外時也無法搶救。

此外,不同的麻醉藥品對貓咪的心血管、呼吸、腸胃等系統產生不同程度的影響。

怎麼做?

醫生會根據貓咪術前體檢及病史的情況,選擇不同的麻醉藥品組合,去降低風險。

例如常見的替來它明+唑拉西泮分離型麻醉劑,會使心率、心輸出量升高,而右美托米定會使得心率、心輸出量降低。

那對於一個可能存在心臟病的貓咪,就不適用第一種麻醉劑方案,會更增大TA的心臟負擔。

並且在麻醉的過程中,隨時監護貓咪的生命體徵,準備著急救藥品,以防止不幸發生意外(例如概率極極低的麻醉過敏)時無法搶救。

因此,務必在可監護和能實施急救的環境手術!

③ 其他風險

比較典型的是禁食禁水的問題。

禁水禁食時間過長,讓貓咪脫水,會影響貓咪的血液循環和麻醉藥品分佈;

禁水禁食時間過短,可能讓貓咪麻醉或甦醒時嘔吐,嘔吐物有讓貓咪嗆到或窒息的危險…

怎麼做?

目前建議貓咪麻醉前約禁水2小時,禁食4-6小時。

由於每個醫院檢查時間和貓咪體況不同,時間可能有所出入,需提前與醫生確認好禁水禁食的具體時長。

以上是家長可以做的一些,降低貓咪麻醉風險的方法。那遇到貓咪術前體檢有異常,該怎麼做呢?

術前檢查有問題還能麻醉嗎?

醫生會和鏟屎官共同討論之後再做決定:

① 在進行絕育、潔牙等常規手術前發現異常

➤ 檢查發現一些輕微的炎症或肝損傷等

醫生可能會先給貓咪使用一些消炎藥或者保肝藥,等貓咪恢復到一個相對健康的體況,再進行手術。

➤ 檢查發現是一些無法治療的疾病,比如心臟病、慢性腎病

首先會評估病情的嚴重程度。

·如果病情還在早期,且鏟屎官有意願,會選擇一些對這些系統影響比較小的麻醉組合方案以降低風險;

·如果病情比較嚴重,可以考慮暫時不做該類手術。

例如檢查發現心臟病處於b2或c期以上,則可能不建議手術;若心臟病處於灰色地帶,麻醉風險相對較低,但仍需與醫生溝通,慎重考慮後再決定。

② 其他特殊情況

有時候會面臨一些兩難的抉擇:貓咪有心臟病或者其他無法治療的疾病,但是目前又必須得麻醉手術,否則會危及生命…

比如有心臟病但同時又尿閉了,或子宮蓄膿…

此時麻醉的風險等級非常高,就要綜合考慮麻醉以及接下來的操作,能否讓貓咪的情況往有利的方向發展。

若考慮實施手術,就需要非常慎重的製定麻醉計劃。

必要時,可以考慮轉診到設備更全面,醫生經驗更豐富的醫院處理。

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