有些慢性咳嗽久治不愈，可能是「胃酸倒流」！

咳嗽，是典型的呼吸科常見症狀。但是有一種咳嗽，卻是因為消化系統疾病引起的，比如，有些人患了胃酸倒流，就會有咳嗽的症狀。

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👉什麼是胃酸倒流👈

胃酸倒流病（GERD）是一種常見的慢性疾病，屬於消化道良性疾病。它是指胃十二指腸內容物反流到食道引起的不適症狀和（或）並發症，典型和常見的症狀是燒心（胸口後方、常自下而上延伸的燒灼感）和反流（胃內容物向咽部或口腔方向流動），可伴有咽喉、氣道等食道外表現。該病男女比例無明顯差異，高發年齡為40~60歲，近年來發病率呈逐年上升趨勢。

👉胃酸倒流的發病機制👈

正常情況下，食物經口腔咀嚼，吞嚥後進入食道，食道蠕動推動食團進入胃內，食物在胃內初步消化後進入十二指腸，繼續逐步向遠端腸管推進，進一步消化食物。

正常生理狀態下，在食道下段和胃連接處有重要的抗反流屏障結構，其中包括食道下括約肌（LES），它是食道末端環形肌束，其收縮產生食道胃連接處的高壓帶，可防止進入胃內的食物反流入食道。

當LES結構受損，如賁門失遲緩症術後、食道裂孔疝、腹壓升高（妊娠、肥胖、腹水、嘔吐、負重勞動等）及胃內壓增高（胃擴張、胃排空延遲等）時，可引發此病。此外，某些人體激素、食物、藥物等也可引起LES功能障礙。當食道的清除能力和粘膜屏障不足以抵抗反流物損傷時，則可發病。

👉常見臨床症狀👈

胃酸倒流病的臨床表現多樣，輕重不一。燒心和反流為本病典型症狀，且多於餐後特別是飽餐後1小時出現，部分人可在夜間入睡時發生。有的患者會有胸口痛，易誤以為心絞痛而看心內科。亦有部分患者有吞嚥困難和胸骨後異物感。

由於反流物刺激或損傷食道外組織或器官，患者可能因出現咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘而選擇掛呼吸科；因口腔潰瘍、牙病而看口腔科。可見，本是消化道疾病，卻累及身體其他器官而引起相應症狀，於是醫患“誤會重重”啊。

值得注意的是，不少該病患者通過胃鏡檢查還可發現“Barrett食道”病變，其癌變風險正常人高10~20倍。

👉如何治療👈

胃酸倒流病有慢性複發傾向，治療上以控制症狀、治愈食道炎、減少復發和防止並發症為目的。

1、調整生活方式

戒菸、限酒、少喝濃茶，餐後勿立即平臥等。

2、藥物治療

臨床上主要以抑酸藥、促胃腸動力藥、胃粘膜保護劑等為主。具體用藥方案請聽醫師指導。

3、手術治療

部分病情頑固、嚴重患者可考慮手術治療，如胃底折疊術。

再次強調，經胃腸鏡檢查發現“Barrett食道”的患者還需定期到醫院就診，以便及時對食道癌採取相應的防治措施。

👉如何預防👈

1、飲食方面

應盡量選擇清淡、柔軟、易消化食物，如饅頭、麵條等麵食。而純肉餡包子、水餃等則要少吃點；高脂肪食物如肥肉、肉皮以及葷湯等要少吃；可適當吃些“瘦”的豬肉、雞肉、魚肉等；少吃質地黏膩的食物，如粽子、年糕等，因為它們會延遲胃排空；少吃過冷、過熱、過酸、過甜及辛辣刺激食物；避免酒精、濃茶、咖啡；少吃粗糧、堅果、巧克力；常吃蔬菜、水果；進食規律，少食多餐，避免過飽或飢飽無常。

2、生活方面

睡前兩小時內不宜進食，白天進餐後不宜立即臥床，餐後可適量活動，幫助胃消化排空；改變睡姿，採取左側臥位，可抬高床頭15~20厘米；減少增高腹壓的因素，如彎腰、下蹲、收腹、束緊腰帶等；控制體重，避免肥胖；保持大便通暢，避免便秘；戒菸、戒酒；精神緊張、焦慮也是增加胃酸倒流病發生的因素，學會舒緩壓力，保持良好心境。