抽血檢查能不能早期發現胃癌?

現在,不管是門診體檢還是住院檢查,人們都會特別關注與腫瘤相關的指標是否異常。

在眼花繚亂的檢查中,有一個項目很受歡迎,它能夠通過檢測血液來評估惡性腫瘤發生、發展情況,對某些惡性腫瘤的早發現、早診斷具有重要作用。下面我們就聊一聊與胃癌相關的血液檢測指標。

與胃癌相關的腫瘤標誌物

腫瘤或正常細胞在新陳代謝中所釋放的物質叫做腫瘤標記物。目前來說,並沒有完全針對胃癌的腫瘤標誌物,但是與胃癌關係最為密切的主要是以下五個指標:CEA、CA199、CA72-4、CA125和CA242。

這五個指標雖然在早期胃癌中出現概率較低,但是依然具有較大的診斷參考價值。 CEA在胃癌中升高的概率最大,約有一半的胃癌患者能出現CEA升高;

但是誤診率也較高,吸煙、喝酒能使正常人的CEA升高以外,如果患有某些良性疾病,例如潰瘍性結腸炎、肝硬化和肺氣腫等中也有不同程度的升高。研究發現,胃癌的惡性程度越高,CEA升高的幅度就會越低。 CA199升高的程度和胃癌進展成正比,但是如果患有糖尿病、肝病和胰腺炎,也能造成CA199升高。

CA72-4作為一種新型腫瘤標誌物,其高表達提示可能存在消化道腫瘤。

在胃癌中,CA72-4升高與不僅和腫瘤侵犯程度、淋巴結轉移和遠處轉移有關,腫瘤分期越晚,其升高的幅度也越大。

CA72-4還能用來預測胃癌復發。但是某些藥物會干擾其診斷效果。

CA125與胃癌的腹膜轉移相關,能夠預測是否發生了轉移;值得注意的是,如果近期做過腹部手術,CA125通常也會升高。 CA242在腫瘤早期檢出率偏低,在晚期診斷中有較高的檢出率。

與胃癌相關的胃功能三項(PGI/PGII/G-17)和HP抗體

萎縮性胃炎是胃癌的癌前疾病。所謂胃癌的癌前疾病,指的是某些胃良性疾病雖然病情不嚴重,但是有發生胃癌的風險。

並不是所有的萎縮性胃炎都發展為胃癌,通過檢測胃功能三項,能對萎縮性胃炎發展程度進行監控,實現胃粘膜“血清學”活檢。

胃蛋白酶原(PG)由胃產生,反應胃的消化功能。

PGI由只能由胃的某些部位產生,與胃酸的多少有關。當胃體萎縮時,泌酸腺減少,胃內呈低酸狀態,PGI降低。

PGII在胃的所有細胞都有分泌,因此PGII能夠反應胃黏膜整體狀況。血清G-17檢測可反映胃竇部黏膜萎縮情況。

全世界約20億人感染Hp,但不到1%的Hp感染人群最終發展為胃癌,說明Hp感染並非胃癌發生的充分條件。

許多Hp感染的患者的萎縮性胃炎並不嚴重。聯合檢測血清G-17、PGI、PGI/PGII比值和Hp抗體,觀察胃粘膜萎縮程度,對高危患者進行胃鏡篩查,能夠提高早期胃癌的檢出率。

與胃癌相關的其他指標

胃癌是個消耗性疾病,隨著腫瘤進展,某些反應營養狀態的指標會降低,例如血中的總蛋白、白蛋白和淋巴細胞;

營養消耗過多,抵抗感染性疾病的能力降低,病原體入侵,白細胞也會升高;癌組織破潰出血,流出來的血持續進入消化道,血細胞和血紅蛋白也會降低。

胃癌轉移到肝臟,嚴重時還會出現黃疸。這些指標雖然往往反映了患者的全身狀態,對患者的治療和效果的評估有著重要作用。

如何能夠早期發現胃癌

建議40歲開始常規體檢項目包括篩查胃癌,但是由於胃鏡難以普及,平時體檢注意血液中與胃癌有關的指標,如這些指標升高,應諮詢臨床醫生,以免延誤病情。

注意胃癌的早期信號,如近期出現的消化道出血、黑便、嘔吐、消瘦、上腹部不適、上腹部腫塊等;一旦有這些情況發生,請及時就醫。

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