心口痛,小心是這8個疾病原因!

胸骨後疼痛,大家常說的心口痛,通常指胸骨前區正中劍突以上區域的疼痛。

這種疼痛比較常見,引起此類疼痛的原因比較多。

1. 急性冠狀動脈綜合症

急性冠狀動脈綜合症是臨床中最常見的致命性胸痛。典型的心絞痛呈壓榨性或憋悶等,疼痛部位常見於胸骨後。

疼痛可放射至肩部、左前臂、頸部、下頜、上腹部。胸痛持續時間為2~10 min,休息或含服硝酸甘油後3~5 min 可緩解。勞累、運動、飽餐、寒冷、情緒激動等均可誘發。發生心肌梗死時患者胸痛持續時間常>30min,可伴有噁心、嘔吐、大汗、呼吸困難等表現,硝酸甘油無法有效緩解。

但是,老年、糖尿病等患者症狀可不典型,臨床中需仔細鑑別。

2. 心包疾病

心包是包裹心臟和出入心臟的大血管根部的纖維漿膜囊,有臟層和壁層兩層,發生炎症改變即為心包炎。胸骨後、心前區疼痛為急性心包炎的特徵,常見於炎症變化的纖維蛋白滲出期。

疼痛可放射至頸部、左肩、左臂、上腹部。疼痛性質尖銳,與呼吸運動相關,因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞嚥而加重,部分患者可因心臟壓塞出現呼吸困難、水腫等症狀,感染性心包炎可伴發熱。急性心包炎早期和心包積液吸收後期在心前區可聽到心包摩擦音。

3. 食道炎

食道黏膜淺層或深層組織由於受到不正常的刺激,食道粘膜發生水腫和充血而引發的炎症。其症狀主要是以吞嚥疼痛、困難、心口灼熱及胸骨後疼痛居多,當食道炎嚴重時可引起食道痙攣及食道狹窄。

胸痛特點為臥位,夜間、休息及飲水或進餐後易發病,活動後反而減輕,又稱為夜間睡眠性胸痛,疼痛症狀能被硝酸甘油緩解。

4. 主動脈夾層

主動脈夾層,又稱為主動脈夾層分離,主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫,夾層分離突然發生時多數患者突感胸部疼痛,向胸前及背部放射,隨夾層涉及範圍而可以延至腹部、下肢、胸壁及頸部。

疼痛劇烈難以忍受,起病後即達高峰,呈刀割或撕裂樣。多數病例在起病後數小時至數天內死亡,在開始24小時內每小時死亡率為1%~2%,少數起病緩慢者疼痛可以不出現。

5. 病毒感染

常有咽喉疼痛,發熱,食慾減退等前驅症狀,繼之突然發生胸骨後劇烈疼痛,並常因咳嗽、噴嚏、轉動身體而加劇,疼痛常在3~7天內消失。

6. 縱隔病變

縱隔介於左右兩側胸腔之間,前方為胸骨,後方為胸椎,下方為膈肌,上與頸部相連。縱隔腫瘤壓迫局部神經而引起的持續性疼痛,並可伴有呼吸困難、聲音嘶啞、吞嚥困難等症狀。

急性縱隔炎在胸骨後疼痛的同時,可伴發高熱、畏寒等症狀。

7. 肺栓塞

為脫落的血栓或其他物質阻塞肺動脈或其分支的病理過程,表現為突發性胸痛,伴有咯血、呼吸困難、休克、並有腦缺氧症狀如極度焦慮不安、倦怠、噁心、抽搐和昏迷。

8. 食道裂孔疝

指腹腔內臟器(主要是胃)通過膈食道裂孔進入胸腔所致的疾病。常見症狀為胸骨後疼痛、位於胸骨下1/3,可放射到肩、臂部。平臥、進食甜食、酸性食物,均可能誘發並可加重症狀。

導致胸口痛的原因很多,建議到醫院認真檢查,盡可能找到引起胸痛的真正原因,不要忽視而耽誤治療。

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