巧克力囊腫(子宮內膜異位)|原因、症狀、治療|用“巧克力”冠名的囊腫到底是什麼病?

有不少女性做完婦科超聲波檢查檢查後發現,卵巢裡面竟然有個「巧克力囊腫」,一聽到這個名字,真是滿臉問號,好好的卵巢里長個囊腫,還是巧克力的!?這到底是個什麼東西,是因為巧克力吃太多了嗎?

巧克力囊腫——長在卵巢里的子宮內膜

原因

巧克力囊腫的學名叫做卵巢子宮內膜異位囊腫,簡單來說就是子宮裡面的子宮內膜長到卵巢里形成的囊腫。

正常的子宮內膜本來是乖乖呆在子宮裡面的,但因為多種原因,導致一些內膜不安分,跑到子宮以外的部位,並且扎根生長,形成子宮內膜異位症。

這些逃跑的子宮內膜最喜歡去的一個地方就是卵巢。

子宮內膜會隨著卵巢激素變化出現週期性增生、壞死、脫落出血,在子宮裡面的內膜脫落出血後會從陰道流出,就形成了月經。而逃跑到卵巢裡面的內膜,壞死出血後沒有通道排出,只能積聚在裡面。

反復的出血刺激病灶周圍纖維組織增生,包裹異位內膜和出血灶,形成卵巢囊腫。

因為囊腫裡面積聚著壞死的內膜和陳舊性血液,在手術時可以看到裡面含有暗褐色糊狀液體,就好像巧克力一樣,在醫學上俗稱「巧克力囊腫」。所以巧克力囊腫和吃巧克力沒有半點關係,它只是醫學家們在手術時的豐富聯想。

異位內膜可以跑到全身任何部位,除了卵巢,其它常見部位有盆腔臟器、腹膜,有一些調皮的甚至可以跑到肺、輸尿管裡面。

異位的內膜——難以承受的症狀

子宮內膜呆在自己家裡就是安分守己的好公民,一旦逃跑到其它地方,必然會搗蛋破壞一番,帶來很多問題。

一、痛!痛!痛!

痛經是子宮內膜異位症(簡稱內異症)最主要的症狀,典型表現為逐漸出現的痛經,進行性加重。

異位的內膜在月經來潮時脫落出血,會產生炎症反應和刺激周圍神經,引起疼痛。

疼痛的部位主要集中在下腹部,疼痛的程度因病灶而異,從輕微的不適到疼痛難忍,甚至想要切子宮。有些會患者會出現持續下腹痛,經期加重。

二、不孕

內異症粘連如果連累到輸卵管,導致輸卵管扭曲、堵塞,就會堵住卵子與精子相遇的道路。

卵巢發生粘連則會排不出卵,巧克力囊腫還可能會使卵巢功能下降。盆腔炎性因子、免疫異常都會影響到懷孕。

三、同房不適

一些異位病灶會使子宮粘連固定,在同房時碰撞或使子宮收縮上提,引起疼痛,在月經來潮前往往最明顯。

四、月經異常

內異症侵襲到卵巢時會破壞卵巢組織,影響正常的卵泡生長和排卵週期,從而導致月經的變化。

五、特殊症狀

異位內膜可以逃逸到任何部位,定居在不同地方會出現不同的症狀。

如果跑到輸尿管,會引起腰痛、血尿、腎積水;如果跑到剖宮產手術瘢痕處,會出現瘢痕處逐漸增大的包塊和月經期瘢痕處疼痛;如果跑到肺里,那經期可能還會出現口鼻出血。

內異症的診斷與治療

如果育齡期有痛經進行性加重、慢性盆腔痛、性交不適、不孕,提示內異症可能性大。

通過醫生的婦科查體、超聲波檢查可進一步明確,血清 CA125 水平也有助於診斷。有一部分患者內異症位置很深,往往就需要更多的檢查才能作出診斷。

查出內異症一定要治療嗎?

輕度內異症沒有明顯症狀,不影響正常生活,可不用治療,定期隨訪。

如果每次都痛到不能起床,那就要趕緊治療了。

主要有藥物和手術治療。

一、藥物治療

既然異位內膜是隨月經出現疼痛,那麼用藥物讓月經停止來潮,使異位內膜萎縮,問題就解決了。

一線的治療藥物有復方避孕藥和宮內節育環,在體內形成假孕狀態,抑制卵巢雌激素合成。還有使體內形成人工絕經狀態的藥物,如促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)。

二、手術治療

藥物治療無效、卵巢囊腫較大、局部病變嚴重、症狀加劇等要靠手術治療切除病灶,分離粘連,腹腔鏡手術是首選手術方式。手術方式根據每個人的症狀、病變和生育要求而不同。


內異症是一種慢性疾病,具有遷延難愈、易復發的特點,主要治療目標是緩解相關疼痛和治療不孕,減少復發。在治療中常常將藥物和手術治療聯合使用。

在手術前用藥可使病灶萎縮,有利於減少手術範圍;有一些病灶難以切除乾淨或者隱藏太深看不到,術後繼續藥物治療可減少復發。

如果你有不斷加重的痛經,別再靠吃巧克力來治療了,趕緊去醫院看看是不是巧克力囊腫在作祟。

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