孩子的腳為何“內八字”或“外八字”?10大原因引起!

在孩子6個月到5歲期間,有些家長會發現孩子出現了「內八字」或者「外八字」的情況。其實這種情況大部分都屬於生理性的,是因為協調能力和行走能力發育尚不完全引起的,隨著孩子生長髮育,就會逐漸好轉。

但是也有一些情況需要引起家長的關注,今天我們就來分享一些辨別」內八「」外八」真假的相關知識。

內八字

內八字是一種下肢的旋轉變化,這種變化引起腳或者腳趾指向中線。

常見內八字的原因有以下幾種:

跖骨內收畸形

也就是腳部的畸形,孩子的腳相對於別的孩子來說會偏向中線,一般來說這種情況在孕期就已經產生了,在新生兒中的發病率大約是0.1%-1%。

跖骨內收畸形引起的內八字腳一般來說都是雙側對稱的,而且都比較輕微,大部分在2歲左右可以逐漸自行緩解。

脛骨內旋

一般來說在1歲到3~4歲的孩子多見,2/3是雙側,一般在5歲前自行緩解。這樣的孩子俯臥位檢查時,腳是朝著內側的(股足角向內)。

股骨前傾

雖然股骨前傾也是與孕期胎兒的體位有關的,但是往往在3~6歲期間才會逐漸明顯並被診斷,在孩子6歲之後可以逐漸好轉,通常在11歲之前會自行恢復。

正常7-8歲的孩子,外旋和內旋都是45度
股骨前傾的孩子,外旋程度減少,內旋角度增大,有的孩子腿幾乎可以平放到檢查台上

股骨前傾的孩子喜歡W坐,家長可能會擔心W型坐會否加重寶寶的股骨前傾,其實並不需要擔心。換句話說,我們並不需要制止孩子W坐,因為這不會改變自然病程。

脛骨內旋和股骨前傾和遺傳有關。父母小時候的情況以及恢復的情況有助於預測孩子的情況發展,請放心,這並不會有長期的功能影響。

病理性的原因

但是,也有一些病理性的原因會引起內八字,所以,如果孩子有以下這些情況的話,就需要去醫院就診來除外病理性因素引起的內八字:

  • 1.出生史的異常,比如說早產兒或者出生時候缺氧。
  • 2.發育里程碑的異常,比如說大動作明顯晚於正常兒童。
  • 3.孩子3歲前有很明顯的偏好用某側手。
  • 4.內八字不對稱,或者內八字的同時伴隨有行走時候的疼痛、跛行、摔跤或者是內八字隨著年齡增長逐漸加重。

這些情況可能預示著孩子存在神經肌肉方面的疾病或者存在髖關節、小腿或者足部的發育異常,需要及時就診並進行相應治療。

但是需要提醒大家的是,對於生理性內八字,大部分孩子隨著年齡增長就可以逐漸自行消退,即使沒有完全消退的孩子,也很少會合併功能問題,所以對於生理性內八字的孩子,並不建議使用特殊的鞋子、支架這些無效且容易給孩子引起心理後遺症的治療手段。

外八字

外八字是一種下肢的旋轉變化,只是這種變化引起腳或者腳趾遠離中線。

常見外八字的生理原因有以下幾種:

髖關節外旋攣縮

胎兒在子宮內的時候會小腿和腳向內旋,而髖和大腿向外旋轉,這會導致髖關節外旋攣縮。這樣的孩子在開始站立和學習走路的時候開始出現兩側對稱的外八字,一般在12月齡左右恢復。

脛骨外旋

常常出現在4~7歲兒童或者青春期早期兒童,這種情況大多是單側出現,右側最為常見。這樣的孩子俯臥位檢查時,腳是朝著外側的(股足角向外)。

脛骨外旋常常不能自發改善,而且脛骨外旋導致的足外八可能會逐漸加重,但是這種情況很少引起疼痛和功能障礙。

股骨後傾

這種原因引起的外八字比較少,常見於肥胖兒童,這種外八字是雙側的、對稱的。股骨後傾可能和骨關節炎、應力性骨折和股骨頭骨骺滑脫有關。

脛骨外旋和股骨後傾也和遺傳有關。父母小時候的情況以及恢復的情況有助於預測孩子的情況發展,也請放心——不會有長期的功能影響。

病理性的因素

但是,同樣也會有病理性的因素引起外八字,例如神經肌肉方面的疾病或者是髖關節、骨骼之類的異常,所以如果孩子有以下這些情況的話,就需要去醫院就診來除外病理原因引起的外八字。

  • 1.出生史的異常,比如說早產兒或者出生時候缺氧。
  • 2.發育里程碑的異常,比如說大動作明顯晚於正常兒童。
  • 3.孩子3歲前有很明顯的偏好用某側手。
  • 4.外八字是單側的、不對稱的或者是出現了逐漸加重。孩子伴隨疼痛或者跛行,頻繁摔跤。

這些情況提示孩子可能是由於病理性原因出現的外八字,就需要針對病因處理,同時對於影響生活質量的外八字進行干預。

生理性內八字一樣,隨著生長髮育大部分都能好轉,生理性外八字恢復的可能性小於內八字,但是只是出現髖部、膝部疼痛等症狀時需要治療。即使足外八字沒有完全恢復,也極少出現長期功能問題(發生率為1/1000)。特殊的鞋子、支架這些干預已經證明是無效的,並且會引起孩子不適。

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