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導讀
感覺從來沒有像現在這樣,家長們這麼重視孩子們的小雞雞,尤其是包皮問題,切不切問題。
孩子包皮一直沒有向後回縮,一直是包莖,是有問題嗎?怎麼幫孩子擼開包皮?能用激素塗抹幫忙嗎?要不要切?
今天咱再說說這個問題。
簡單粗暴版
平時在洗澡時,幫著孩子回縮下包皮就行了,就是向根部擼住,清下下,清潔完恢復原位就行。
孩子們包莖是正常的,接近一半的孩子上了初中,還不能完全暴露出龜頭呢,所以不要著急,不要老想著手術切包皮。
如果特別想盡快解除包莖,雖然不必要,但可以外塗激素+手法牽拉處理,具體方法看下文第2 條。
病理性包莖也能用上述方法進行,但進行前需要泌尿科醫生評估,實在不行再手術。
一基礎知識
這裡先說說基礎知識,包括以下幾條:
怎麼清潔小寶寶的生殖器,看這篇文章,裡面男孩女孩都有:怎麼給寶寶清潔私處?
小男孩的包皮要翻開洗嗎,怎麼洗,看這篇:到底多大才能拉開包皮給男寶清洗小JJ?
小男孩要切包皮嗎?看這篇:包皮到底要不要割呢?
反复泌尿道感染時,要切包皮嗎?看這篇:這種情況,切還是不切包皮?
以上這些看完後,心裡就有底了,肯定不會慌張,另外,這裡強調幾點:
- 翻開包皮清潔,不是說一下子翻到底啊,是按照孩子的接受程度輕輕的向下牽拉包皮,向下的意思就是向著根部方向牽拉,能拉開多少就拉開多少啊,一定不能讓孩子疼。
6 月齡之前不要擼著洗,之後包皮和龜頭才會逐漸分離,才能擼哦,1 歲左右開始會更安全。
- 沒有病理性包莖的話,不要去隨便的切包皮,有病理性包莖,也能先保守治療哦。
二那能塗上激素讓孩子包皮更快的回縮嗎?怎麼做?
咋說呢,沒必要,但是可以,只要這樣能讓你安心,就能給孩子這麼做。
為啥這麼說呢?包莖是指包皮無法回縮,小朋友都是生理性包莖,這種就是正常的,對小雞雞的生長、功能都沒啥影響。
台灣有個研究,在小學1 年級時,尿道口和龜頭都沒法看到的比例為17% 呢,能完全回縮(完全露出龜頭)的比例僅為8%;到初中時,這兩個的比例分別為1% 和58%,也就是說到初中了,還有42% 的孩子不能完全暴露出龜頭呢。
所以,真的沒必要著急,更不要忙著給孩子在暑假割包皮哦。我們要做的,就是在洗澡時,幫著孩子回縮下包皮清潔就行了,具體做法在上一條基礎知識裡面已經寫了。
但是,有些家長就是著急一點,那是否可以塗激素,幫他們快點回縮包皮,或者已經都快上初中了,就想給孩子弄開,是否可以?
當然可以,這種生理性的包莖,通過外塗激素+幫著牽拉,是沒問題的。具體操作如下:
在包皮的最遠端,就是沒法向下擼開的位置,塗抹外用類固醇(激素),每天2 次(早晚各一次),如果一點龜頭和尿道都沒有露出,那就塗抹包皮開口處。
如果多塗一點,塗到別的包皮位置也沒啥問題,不要擔心塗多了或者塗少了。
塗完後,如果包皮不是很緊,就可以向下牽拉包皮,以孩子不疼為準則,牽拉維持1 分鐘,這樣每日就有2 次牽拉了。如果包皮比較緊張,那就等等,塗抹1 週後再開始牽拉。
在其他時間,比如排尿後或者洗澡時,也鼓勵進行牽拉,這就不要塗激素了啊,效果更好些。
療程是牽拉4-8 週,基本生理性的包莖都能搞定,好多是塗抹牽拉了1-2 週後就完全回縮了。
然後家長會問塗抹啥局部外用類固醇,其實都可以,查了一些文獻,用啥的都有,從中弱效的0.06% 的戊酸倍他米松乳膏,到超強效的丙酸氯倍他索的(clobetasol propionate 0.05% cream)都用用的,所以,咱們用啥都行。
在uptodate 裡面[1],常提到的是0.05% 的倍他米松乳膏,對於病理性的包莖,還推薦0.01%-0.5% 曲安西龍和0.05% 丙酸氟替卡松。
國內的商品,咱們能用的是倍他米松乳膏只有1% 的(聯邦倍松);可以選擇0.05% 丙酸氟替卡松(商品名替美,屬於4 級別,和艾洛鬆一樣等級);也可以用大家常見的艾洛松;再強一些的,用迪安松也行。
最後強調個事情,大家一定不要硬擼,一定要孩子的接受程度為準則,不要讓孩子疼,如果萬一擼的太厲害,擼下來回不去了,就形成了嵌頓性的包莖,這時就得立即去醫院處理了。
所謂嵌頓,就是卡住了,不能上不能下,會腫起來。
哈哈,大家學會了吧?
三病理性的包莖能用這個方式嗎?
病理性的包莖,就是包皮遠端形了疤痕,導致包皮無法回縮。這屬於繼發性的,疤痕形成和創傷、感染和/或炎症相關。
這種的,也可以先使用這個方法處理,如果無效,再手術治療,但大家注意,無論用什麼方式,先看下泌尿外科醫生,評估後再進行,不要自己做主。
OVER.