嬰幼兒遠視儲備“餘額不足”,馬上就要近視了嗎?

1歲的茜茜做兒保的時候做了視力篩查(見下圖),結果出來後醫生對媽媽說:「寶寶的遠視儲備不足,很快就要近視了。要少看電子產品,多戶外活動。」

媽媽聽到這個消息很不安——家裡人沒有主動給茜茜看過電視和手機,這是不是孩子偶爾和爺爺奶奶視頻聊個天,大人看電視時茜茜偷瞄過幾眼造成的呢?

(以上結果顯示:左眼遠視125度,散光50度,右眼遠視150度,散光50度)

難道遠視儲備不足,就意味著真要近視了嗎?今天我們就來聊聊這個最受家長關注的話題。

簡約版

1. 遠視儲備低不意味著快要近視了。

2. 視力篩查儀的結果不能反應真實的遠視儲備。

3. 一般情況下,嬰幼兒不需要檢查遠視儲備。

4. 無論遠視儲備足或不足,能夠採取的預防近視的策略是相同的。

遠視儲備應該有多少?

孩子在3歲至上學前的這段時間,遠視度數大約在100-300度,年齡越大度數越低。但是,沒有細化到每個年齡的具體標準,因為每個孩子的眼球發育是差異非常大的。

1歲的茜茜視力篩查100多度的遠視,這是偏低還是正常?後面我還會講到,因為視力篩查結果中的遠視度數可能比實際低。

遠視儲備低真的意味著快近視了嗎?

不一定。

遠視儲備雖然總體是不斷減少的,但通常不是直線下降的,有些人下降快,有些人下降慢,存在某些階段比較平穩的可能。

與B孩子相比,A孩子3歲前遠視儲備下降快,但之後沒有過用眼過度的情況,遠視儲備下降減慢,到了9歲仍然有50度的遠視,這是很不錯的。

視力篩查儀測遠視儲備,準確嗎?

當然不准。

做視力篩查的目的是排查嚴重的屈光問題和弱視風險,並不能準確測量屈光度數。

嬰兒的眼睛有很強的調節能力,即使有一定度數的遠視也可能會調節到正視,也就是視力篩查儀測出來的遠視度數很可能比實際數據要低。

只有經過有經驗的視光師或醫生,給孩子做睫狀肌麻痹,即散瞳後驗光,遠視度數才是準確的。我們甚至見過視力篩查結果為近視的孩子散瞳驗光發現仍然有遠視。

嬰幼兒一定是遠視眼嗎?

嬰幼兒眼球很小,眼軸很短,所以通常會存在一定的遠視度數。但是眼軸長度不是唯一決定孩子遠視或近視的因素。

由於嬰幼兒的角膜、前房深度、晶狀體等眼球其他結構也處在一個「劇變」期,即使眼軸很短,也有可能出現遠視度數少甚至近視的情況,並且月齡越小越容易這樣。

比如,有的嬰兒角膜曲率高達50D,這種情況可能會形成遠視度數少或者近視。但是角膜曲率通常會隨著發育慢慢變低,反而遠視度數增加了。這種「近視」其實就是一種發育中的短暫現象。

(角膜曲率高就是角膜形狀比較突出,這時候即使眼軸短,也容易形成近視。)

嬰幼兒有必要查遠視儲備嗎?

要準確的查遠視度數需要散瞳後驗光,但是如果沒有特別情況,並不需要檢查孩子的遠視儲備。前面說過,嬰幼兒的眼球在不斷發展中,有些孩子會出現短暫的近視。

另外,無論遠視儲備是多少,現在能夠採取的措施都是一樣的。所以,何苦折騰孩子呢?

那什麼情況下我會積極提倡給孩子散瞳測遠視儲備?只有初步篩查懷疑孩子有屈光問題的,才會需要做散瞳驗光。

如果遠視儲備不足,能怎麼辦?

即使去做散瞳檢查,確認了遠視儲備不足,對於醫生和家長來說,很多時候也只能起到「知道有這個情況」的作用。

除了我們已經反復普及的「減少近距離用眼、增加戶外活動」等近視防控措施,醫生或家長還有什麼可以特別採取的措施嗎?

很可惜,並沒有。

下面這種的「一拳一尺一寸」的要求,通常是給大一點的孩子強調的。但是如果嬰幼兒時期已經開始看繪本之類的近距離用眼,那麼也一樣要注意距離、姿勢和時間。

如果孩子在嬰幼兒時期的眼球發育就是比別人快一些,遠視儲備少,家長能做的也是這些。反過來說,如果孩子遠視儲備在正常範圍,家長也不能放鬆近視的防控。

回到茜茜身上,她的視力篩查結果是正常的,只需要定期復查,堅持科學用眼和多戶外活動就可以了。媽媽並不需要擔心她的視力儲備是不是充足,只要不斷向孩子強調,保護視力是終身都需要重視的事情。

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